胃息肉可分為單發(fā)和多發(fā)兩種類型,區(qū)分主要依據(jù)內(nèi)鏡下息肉數(shù)量、分布特征及病理檢查結(jié)果。
單發(fā)胃息肉指胃內(nèi)僅存在一個孤立性息肉,通常直徑小于10毫米,表面光滑,多見于胃竇部。內(nèi)鏡檢查時需記錄息肉位置、大小、形態(tài)及基底特征,單發(fā)息肉多呈半球形或亞蒂狀,表面黏膜色澤與周圍組織一致。病理類型以胃底腺息肉和炎性息肉為主,幽門螺桿菌感染可能參與其形成過程。單發(fā)息肉癌變概率較低,但直徑超過20毫米的廣基息肉需警惕惡變風(fēng)險。
多發(fā)胃息肉指胃內(nèi)同時存在兩個及以上息肉,常見于胃體上部或胃底,呈散在或簇狀分布。特殊類型如家族性腺瘤性息肉病可呈現(xiàn)彌漫性多發(fā)息肉,數(shù)量可達(dá)數(shù)十個。病理類型包括增生性息肉、腺瘤性息肉等,其中腺瘤性息肉具有明確癌變傾向。多發(fā)息肉往往伴隨遺傳綜合征或系統(tǒng)性疾病,如黑斑息肉綜合征患者除胃部多發(fā)息肉外,還伴有皮膚黏膜色素沉著。內(nèi)鏡檢查需全面評估全胃黏膜狀況,對每個息肉進(jìn)行巴黎分型描述。
無論單發(fā)或多發(fā)胃息肉,均建議在內(nèi)鏡下完整切除后送病理檢查。術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果制定隨訪計(jì)劃,腺瘤性息肉患者應(yīng)每1-2年復(fù)查胃鏡。日常需注意飲食規(guī)律,避免腌制、煙熏等含亞硝酸鹽食物,幽門螺桿菌陽性者應(yīng)進(jìn)行根除治療。40歲以上人群即使無癥狀也應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)胃息肉及其他胃部病變。
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