潰瘍性結(jié)腸炎反復(fù)發(fā)作可能加重腸道損傷,導(dǎo)致貧血、營養(yǎng)不良、腸穿孔等并發(fā)癥,嚴(yán)重時可能誘發(fā)結(jié)腸癌。潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性腸道炎癥,主要累及直腸和結(jié)腸,臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛等。
反復(fù)炎癥刺激會導(dǎo)致結(jié)腸黏膜持續(xù)充血水腫,形成糜爛和潰瘍,病變范圍可能從直腸向近端結(jié)腸擴展。長期未控制的炎癥可能引發(fā)腸壁纖維化,導(dǎo)致腸道狹窄或縮短,影響消化吸收功能?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性腹痛、排便頻率增加、里急后重感加重。
慢性失血和鐵吸收障礙可導(dǎo)致缺鐵性貧血,表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白。長期腹瀉會影響蛋白質(zhì)、維生素及電解質(zhì)吸收,引發(fā)低蛋白血癥、維生素B12缺乏等。兒童患者可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩,成人可能出現(xiàn)體重下降、肌肉萎縮。
這是潰瘍性結(jié)腸炎最危急的并發(fā)癥,表現(xiàn)為結(jié)腸失去收縮功能,腸腔擴張超過6厘米。患者會出現(xiàn)高熱、心動過速、腹脹壓痛,可能伴隨電解質(zhì)紊亂和感染性休克。需緊急禁食、胃腸減壓,必要時行結(jié)腸切除術(shù)。
深部潰瘍穿透腸壁全層時可能引發(fā)游離穿孔,導(dǎo)致彌漫性腹膜炎?;颊咄话l(fā)劇烈腹痛、板狀腹、發(fā)熱,腹部X線可見膈下游離氣體。這種情況需立即手術(shù)干預(yù),清除腹腔污染物并切除病變腸段。
病程超過8-10年的廣泛性結(jié)腸炎患者,結(jié)腸癌風(fēng)險顯著升高。炎癥反復(fù)修復(fù)過程中可能產(chǎn)生異型增生,最終發(fā)展為腺癌。建議病程長的患者每年接受結(jié)腸鏡監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)高級別上皮內(nèi)瘤變需預(yù)防性切除結(jié)腸。
患者應(yīng)保持低渣高蛋白飲食,避免辛辣刺激食物,戒煙戒酒。急性期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片等藥物,緩解期可嘗試益生菌調(diào)節(jié)菌群。定期復(fù)查結(jié)腸鏡和糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測,出現(xiàn)體重驟降、便血加重等情況及時就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,適度游泳、瑜伽等低強度運動可增強體質(zhì)。
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