膽汁反流性胃炎的癥狀主要有上腹灼痛、嘔吐膽汁、腹脹、食欲減退、體重減輕等。膽汁反流性胃炎通常由胃部手術(shù)后幽門(mén)功能失常、胃腸蠕動(dòng)紊亂、膽囊疾病等因素引起,可能伴隨膽汁反流至胃部導(dǎo)致胃黏膜損傷。
上腹灼痛是膽汁反流性胃炎的典型癥狀,疼痛多位于劍突下或胸骨后,呈持續(xù)性燒灼感,進(jìn)食后可能加重。胃黏膜長(zhǎng)期接觸膽汁會(huì)導(dǎo)致炎癥反應(yīng),刺激神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛。患者可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物保護(hù)胃黏膜。
嘔吐膽汁表現(xiàn)為嘔吐物呈黃綠色苦味液體,常發(fā)生于清晨或空腹時(shí)。膽汁經(jīng)十二指腸逆流入胃后,可能刺激胃壁引發(fā)嘔吐反射。該癥狀多與胃腸動(dòng)力障礙有關(guān),需通過(guò)胃鏡檢查確診。治療可選用多潘立酮片、莫沙必利分散片等促胃腸動(dòng)力藥。
腹脹多因膽汁刺激導(dǎo)致胃排空延遲,胃內(nèi)氣體積聚引起?;颊叱8杏X(jué)上腹部飽脹不適,可能伴有噯氣。胃腸功能紊亂會(huì)加重癥狀,建議少量多餐,避免高脂飲食。必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用復(fù)方消化酶膠囊、二甲硅油片等藥物緩解。
食欲減退與膽汁持續(xù)刺激胃黏膜相關(guān),患者可能出現(xiàn)早飽感或?qū)τ湍伿澄飬拹?。長(zhǎng)期進(jìn)食減少可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良,建議選擇低脂易消化食物,如粥類(lèi)、蒸蛋等。若癥狀持續(xù)需排查是否合并胃食管反流病。
體重減輕是疾病進(jìn)展期的表現(xiàn),因長(zhǎng)期進(jìn)食不足和營(yíng)養(yǎng)吸收障礙導(dǎo)致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、貧血等并發(fā)癥。需監(jiān)測(cè)體重變化,及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素。若半年內(nèi)體重下降超過(guò)5%,應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物篩查。
膽汁反流性胃炎患者應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免睡前進(jìn)食,飯后1小時(shí)內(nèi)不宜平臥。日??蛇m當(dāng)抬高床頭15-20厘米,減少夜間反流。限制咖啡、酒精、辛辣食物攝入,戒煙有助于改善幽門(mén)功能。若癥狀反復(fù)或加重,需及時(shí)復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜損傷程度,調(diào)整治療方案。
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