慢性萎縮性胃炎可通過調(diào)整飲食、根除幽門螺桿菌、補(bǔ)充維生素、藥物治療、定期隨訪等方式治療。慢性萎縮性胃炎通常由幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流、免疫因素、不良飲食習(xí)慣、年齡增長等原因引起。
減少辛辣刺激、高鹽、腌制食物的攝入,避免加重胃黏膜損傷。選擇易消化的食物如粥類、蒸蛋,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉。進(jìn)食時細(xì)嚼慢咽,每日分4-6次少量進(jìn)食,避免暴飲暴食加重胃部負(fù)擔(dān)。
幽門螺桿菌感染是主要病因之一,可通過碳13/14呼氣試驗確診。標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法包含質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、兩種抗生素如阿莫西林膠囊和克拉霉素片,以及鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程,避免耐藥性產(chǎn)生。
胃黏膜萎縮可能導(dǎo)致內(nèi)因子缺乏,影響維生素B12吸收。可遵醫(yī)囑肌注維生素B12注射液,或口服甲鈷胺片。同時適量補(bǔ)充葉酸片、維生素C片等,有助于改善胃黏膜修復(fù)能力。但需避免長期大劑量服用。
黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸,促進(jìn)黏膜修復(fù)。促胃動力藥如多潘立酮片緩解腹脹癥狀。對于伴腸化生或異型增生者,可短期使用替普瑞酮膠囊改善胃黏膜血流。所有藥物均需在消化科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
每6-12個月進(jìn)行胃鏡及病理檢查,監(jiān)測黏膜變化。若出現(xiàn)中重度腸化生或異型增生,需縮短隨訪間隔至3-6個月。隨訪時同步檢測血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值、胃泌素-17等指標(biāo),評估胃黏膜功能狀態(tài)。
慢性萎縮性胃炎患者需嚴(yán)格戒煙限酒,保持規(guī)律作息。日常可適量食用新鮮蔬菜水果如南瓜、西蘭花、蘋果等,避免過硬、過燙食物。注意腹部保暖,飯后1小時內(nèi)避免平臥。若出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、消瘦、黑便等癥狀應(yīng)及時復(fù)診。通過規(guī)范治療和長期管理,多數(shù)患者可有效控制病情進(jìn)展。
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