胃癌晚期可通過化療、靶向治療、免疫治療、姑息手術(shù)、營養(yǎng)支持等方式治療。胃癌晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、胃黏膜長(zhǎng)期損傷、幽門螺桿菌感染、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣等原因引起。
化療是胃癌晚期的主要治療手段之一,常用藥物包括奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、替吉奧膠囊等。這些藥物通過抑制癌細(xì)胞分裂和增殖來控制腫瘤進(jìn)展?;熆赡軐?dǎo)致惡心、脫發(fā)、骨髓抑制等副作用,需配合止吐藥和升白細(xì)胞藥物使用。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
靶向治療針對(duì)特定基因突變的胃癌患者,常用藥物有曲妥珠單抗注射液和雷莫蘆單抗注射液。這類藥物能精準(zhǔn)作用于腫瘤細(xì)胞,減少對(duì)正常細(xì)胞的損傷。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)確定靶點(diǎn),常見副作用包括皮疹、腹瀉和高血壓。靶向治療通常與化療聯(lián)合使用以提高療效。
免疫治療通過激活患者自身免疫系統(tǒng)對(duì)抗腫瘤,常用藥物包括帕博利珠單抗注射液和納武利尤單抗注射液。適用于PD-L1表達(dá)陽性或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的患者。可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如肺炎、結(jié)腸炎和內(nèi)分泌異常,需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)處理。免疫治療為部分晚期胃癌患者提供了長(zhǎng)期生存的可能。
姑息手術(shù)用于緩解胃癌晚期并發(fā)癥,如胃出口梗阻或出血。常見術(shù)式包括胃空腸吻合術(shù)和腫瘤減滅術(shù)。手術(shù)不能根治腫瘤但能改善生活質(zhì)量,術(shù)后需加強(qiáng)傷口護(hù)理和疼痛管理?;颊呱眢w狀況和腫瘤轉(zhuǎn)移情況決定是否適合手術(shù),需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估。
營養(yǎng)支持對(duì)胃癌晚期患者至關(guān)重要,包括腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)??蛇x用高蛋白營養(yǎng)粉、氨基酸注射液等補(bǔ)充營養(yǎng)。患者可能出現(xiàn)吞咽困難或早飽感,建議少量多餐,選擇易消化食物。營養(yǎng)師應(yīng)定期評(píng)估營養(yǎng)狀況并調(diào)整方案,預(yù)防惡病質(zhì)發(fā)生。
胃癌晚期患者需保持良好心態(tài),家屬應(yīng)給予充分心理支持。飲食以高蛋白、高熱量、易消化為主,避免辛辣刺激食物。適當(dāng)進(jìn)行輕度活動(dòng)如散步,但避免過度疲勞。定期復(fù)查評(píng)估治療效果,及時(shí)處理疼痛和其他不適癥狀。與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持密切溝通,根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。
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