尿失禁可能由盆底肌松弛、前列腺增生、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)感染、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥等原因引起。尿失禁表現(xiàn)為不自主漏尿,可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
妊娠分娩或年齡增長(zhǎng)可能導(dǎo)致盆底肌松弛,表現(xiàn)為咳嗽或打噴嚏時(shí)漏尿。盆底肌訓(xùn)練如凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)肌力,嚴(yán)重時(shí)可使用盆底電刺激治療。藥物如鹽酸米多君片、琥珀酸索利那新片可能改善癥狀,但需醫(yī)生評(píng)估后使用。
中老年男性前列腺增生可能壓迫尿道導(dǎo)致充盈性尿失禁,常伴尿頻尿急。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物可緩解癥狀,嚴(yán)重者需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)?;颊咝璞苊獗锬?,限制晚間飲水量。
腦卒中或脊髓損傷可能破壞排尿神經(jīng)通路,引發(fā)急迫性或反射性尿失禁。奧昔布寧緩釋片、托特羅定片等抗膽堿能藥物可減少膀胱過(guò)度活動(dòng),同時(shí)需進(jìn)行間歇導(dǎo)尿管理??祻?fù)訓(xùn)練有助于重建排尿控制。
膀胱炎或尿道炎可能刺激膀胱引起暫時(shí)性尿失禁,伴隨尿痛尿灼熱。左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素可控制感染,配合多飲水沖刷尿道。感染治愈后尿失禁通常自行緩解。
膀胱逼尿肌異常收縮導(dǎo)致尿急和急迫性尿失禁,可能與神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)。酒石酸托特羅定片、米拉貝隆緩釋片可抑制膀胱過(guò)度活動(dòng),行為訓(xùn)練如定時(shí)排尿能改善癥狀。避免攝入咖啡因等刺激性食物。
尿失禁患者應(yīng)記錄排尿日記幫助診斷,選擇透氣吸水護(hù)墊保持會(huì)陰干燥。每日飲水控制在1500-2000毫升,分次少量飲用。避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)增加腹壓,肥胖者需減重。定期復(fù)查評(píng)估治療效果,頑固性尿失禁可考慮骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)等外科干預(yù)。
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