孕婦流產(chǎn)可能由染色體異常、母體感染、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、免疫因素等原因引起。流產(chǎn)通常表現(xiàn)為陰道流血、下腹疼痛、妊娠反應(yīng)消失等癥狀,需及時就醫(yī)明確原因并干預(yù)。
胚胎染色體異常是早期流產(chǎn)最常見原因,約占50%以上。可能與父母遺傳缺陷或受精卵分裂錯誤有關(guān),常導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育。確診需通過絨毛活檢或流產(chǎn)組織基因檢測,再次妊娠前建議夫妻雙方進行染色體篩查。針對此類情況,臨床可能使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物支持妊娠,但無法逆轉(zhuǎn)已存在的胚胎異常。
弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒等病原體感染可能穿透胎盤屏障損害胎兒。孕婦出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、肌肉酸痛等感染癥狀時,需通過血清學(xué)檢查確診。治療可選用阿奇霉素片、青霉素V鉀片等抗生素,但部分病毒感染尚無特效藥物。孕前接種疫苗、避免接觸生肉及寵物糞便有助于預(yù)防。
黃體功能不足、甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病會導(dǎo)致孕激素分泌不足。表現(xiàn)為基礎(chǔ)體溫波動、月經(jīng)周期紊亂,妊娠后可能出現(xiàn)褐色分泌物。需通過激素六項檢查確診,臨床常用黃體酮注射液、戊酸雌二醇片進行替代治療,同時監(jiān)測激素水平調(diào)整劑量。
單角子宮、子宮縱隔等先天畸形或?qū)m腔粘連、肌瘤等后天病變可能限制胚胎生長空間。多數(shù)伴有月經(jīng)量少、痛經(jīng)病史,通過超聲或?qū)m腔鏡檢查可明確。輕度粘連可行宮腔鏡分離術(shù),嚴重畸形可能需要代理妊娠。術(shù)后可配合雌二醇凝膠促進內(nèi)膜修復(fù)。
抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病易引發(fā)胎盤血栓形成。孕婦可能出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)史或血栓事件,需檢測抗心磷脂抗體等指標。治療需聯(lián)合阿司匹林腸溶片、低分子肝素鈣注射液抗凝,嚴重者需使用免疫抑制劑如醋酸潑尼松片。
孕婦應(yīng)保持規(guī)律作息,避免搬運重物或劇烈運動,注意補充葉酸和鐵劑。出現(xiàn)腹痛或出血立即臥床休息并就診,避免自行服用藥物。既往有流產(chǎn)史者需孕前全面檢查,妊娠后加強監(jiān)測,必要時進行宮頸環(huán)扎術(shù)等預(yù)防性治療。保持情緒穩(wěn)定,定期產(chǎn)檢有助于及時發(fā)現(xiàn)異常。
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