妊娠合并病毒性肝炎可通過抗病毒治療、保肝治療、營養(yǎng)支持、密切監(jiān)測、分娩管理等方式治療。妊娠合并病毒性肝炎通常由乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等感染引起,可能表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。
妊娠合并病毒性肝炎患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗病毒藥物控制病毒復(fù)制。常用藥物包括替諾福韋酯片、恩替卡韋分散片等核苷類似物,適用于病毒載量高或肝功能異常的孕婦??共《局委熜鑷栏裨u估胎兒安全性,避免使用拉米夫定片等可能致畸的藥物。治療期間需定期檢測病毒載量和肝功能指標。
肝功能受損時可使用還原型谷胱甘肽片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等保肝藥物。這些藥物能促進肝細胞修復(fù),改善膽汁淤積癥狀。保肝治療需配合臥床休息,避免使用對肝臟有損害的藥物。出現(xiàn)皮膚瘙癢時可外用爐甘石洗劑緩解癥狀。
妊娠合并病毒性肝炎患者需要高蛋白、高維生素飲食。每日應(yīng)攝入適量瘦肉、魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白,配合新鮮蔬菜水果補充維生素。出現(xiàn)嚴重嘔吐時可少量多餐,必要時通過靜脈補充葡萄糖注射液和復(fù)方氨基酸注射液維持營養(yǎng)。
需要每2-4周檢測肝功能、凝血功能及病毒載量。通過超聲檢查評估胎兒生長發(fā)育情況,特別注意胎盤功能和羊水量變化。監(jiān)測血壓、尿蛋白等指標預(yù)防妊娠期高血壓疾病。出現(xiàn)腹痛、陰道流血等先兆早產(chǎn)癥狀需立即就醫(yī)。
肝功能穩(wěn)定者可經(jīng)陰道分娩,產(chǎn)程中需密切監(jiān)測凝血功能。重癥肝炎或肝硬化患者建議擇期剖宮產(chǎn),術(shù)前需糾正凝血功能障礙。新生兒出生后12小時內(nèi)需注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。避免母乳喂養(yǎng)以防病毒通過乳汁傳播。
妊娠合并病毒性肝炎患者應(yīng)保證充足休息,每日臥床時間不少于10小時。飲食以清淡易消化為主,避免油膩、辛辣刺激食物。保持會陰清潔,預(yù)防產(chǎn)褥感染。出院后仍需定期復(fù)查肝功能,產(chǎn)后42天進行系統(tǒng)評估。新生兒需完成乙肝疫苗全程接種,并在7-12月齡時檢測乙肝表面抗原。
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