先兆性流產(chǎn)的癥狀主要有陰道流血、下腹疼痛、腰骶部酸痛、陰道分泌物異常、妊娠反應(yīng)消失等。先兆性流產(chǎn)可能與胚胎發(fā)育異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、生殖器官疾病、免疫因素、外界刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上述癥狀加重或持續(xù)不緩解。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進行保胎治療或終止妊娠。
陰道流血是先兆性流產(chǎn)最常見的癥狀,出血量可多可少,顏色多為鮮紅色或暗紅色。胚胎發(fā)育異??赡軐?dǎo)致胎盤與子宮壁分離,引起出血。母體黃體功能不足時,孕激素分泌減少,子宮內(nèi)膜無法維持妊娠狀態(tài),也會出現(xiàn)陰道流血。若出血量較少,可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物進行保胎治療。若出血量較大或伴有組織物排出,可能提示難免流產(chǎn),需及時清宮處理。
下腹疼痛多表現(xiàn)為陣發(fā)性墜痛或持續(xù)性隱痛,疼痛程度因人而異。子宮收縮是引起疼痛的主要原因,可能與胚胎發(fā)育不良、子宮畸形等因素有關(guān)。疼痛劇烈時可能伴有陰道流血,提示流產(chǎn)風(fēng)險較高。此時需臥床休息,避免劇烈活動,必要時遵醫(yī)囑使用硫酸鎂注射液抑制宮縮。若疼痛持續(xù)加重,需警惕宮外孕等特殊情況。
腰骶部酸痛多由盆腔充血和子宮增大牽拉韌帶引起,疼痛可向大腿內(nèi)側(cè)放射。先兆性流產(chǎn)時,子宮敏感性增高,輕微刺激即可誘發(fā)疼痛。建議避免久站久坐,睡眠時采取側(cè)臥位減輕腰部壓力。若疼痛伴隨陰道流血,可能提示宮頸機能不全,需進行宮頸環(huán)扎術(shù)等治療。中醫(yī)認為腎虛型流產(chǎn)常伴有明顯腰酸,可辨證使用滋腎育胎丸。
陰道分泌物增多或性狀改變可能預(yù)示流產(chǎn)風(fēng)險。正常妊娠期分泌物應(yīng)為乳白色、無味,若出現(xiàn)褐色分泌物提示陳舊性出血,鮮紅色分泌物提示活動性出血。感染引起的分泌物多呈黃色或綠色,伴有異味,需使用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊等藥物治療。宮頸息肉等病變也可能導(dǎo)致異常分泌物,需通過婦科檢查明確診斷。
妊娠反應(yīng)突然減弱或消失可能提示胚胎停育。正常妊娠時,人絨毛膜促性腺激素水平持續(xù)上升,維持惡心、嘔吐、乳房脹痛等早孕反應(yīng)。若激素水平下降,妊娠反應(yīng)可突然減輕,需通過超聲檢查確認胚胎發(fā)育情況。部分孕婦誤以為癥狀減輕是適應(yīng)妊娠的表現(xiàn),延誤診治時機。建議定期監(jiān)測血HCG和孕酮水平,及時發(fā)現(xiàn)異常。
出現(xiàn)先兆性流產(chǎn)癥狀時,孕婦應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮緊張。臥床休息時抬高臀部,減少盆腔充血。飲食宜清淡易消化,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E。禁止性生活及盆浴,保持會陰清潔。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量。定期復(fù)查超聲觀察胚胎發(fā)育情況,若確診難免流產(chǎn)應(yīng)及時處理,避免引發(fā)感染等并發(fā)癥。流產(chǎn)后需調(diào)理3-6個月再考慮再次妊娠。
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