慢性胰腺炎急性發(fā)作可能由膽道疾病、酒精刺激、暴飲暴食、高脂血癥、藥物因素等原因引起。慢性胰腺炎急性發(fā)作時需立即就醫(yī),避免延誤治療。
膽結(jié)石或膽道感染可能導(dǎo)致膽汁反流至胰管,激活胰酶引發(fā)胰腺自身消化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性上腹痛并向腰背部放射,伴有惡心嘔吐。需通過超聲或CT明確診斷,治療需解除膽道梗阻,可遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物抑制胰酶分泌。
長期飲酒會直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞,急性大量飲酒可誘發(fā)胰腺炎發(fā)作。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴腹脹,血清淀粉酶顯著升高。治療需嚴(yán)格禁酒,靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡,必要時使用注射用烏司他丁等蛋白酶抑制劑。
一次性攝入大量高脂高蛋白食物會增加胰腺分泌負(fù)擔(dān),特別是油膩食物可能刺激Oddi括約肌痙攣。癥狀多為餐后突發(fā)中上腹刀割樣疼痛,可能伴有發(fā)熱。急性期需禁食胃腸減壓,癥狀緩解后逐步恢復(fù)低脂飲食。
嚴(yán)重高甘油三酯血癥可使胰腺微循環(huán)障礙,乳糜微粒栓塞胰腺毛細(xì)血管。常見于未控制的糖尿病患者,腹痛程度與血脂水平相關(guān)。治療需采用血漿置換快速降脂,同時使用非諾貝特膠囊等降脂藥物。
硫唑嘌呤片、呋塞米片等藥物可能直接毒性作用或誘發(fā)高鈣血癥。臨床表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)漸進(jìn)性腹痛,可能伴皮疹等過敏反應(yīng)。需立即停用可疑藥物,對癥支持治療,必要時使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥反應(yīng)。
慢性胰腺炎患者應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣,避免高脂飲食和酒精攝入,控制血糖血脂水平。急性發(fā)作期需嚴(yán)格禁食,通過靜脈營養(yǎng)支持。恢復(fù)期可逐步嘗試低脂半流質(zhì)飲食,少量多餐,適當(dāng)補充胰酶腸溶膠囊?guī)椭6ㄆ趶?fù)查胰腺功能及影像學(xué)檢查,監(jiān)測病情變化。
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