剖腹產(chǎn)后二胎一般可以順產(chǎn),但需滿足子宮瘢痕愈合良好、胎兒大小適中、無其他妊娠并發(fā)癥等條件。若存在瘢痕子宮破裂高風(fēng)險、胎位異?;?a href="http://www.zcefdi.com/k/m71w1c7kkrx5mer.html" target="_blank">胎盤前置等情況,則需再次剖腹產(chǎn)。
剖腹產(chǎn)后選擇順產(chǎn)需經(jīng)專業(yè)評估。子宮下段橫切口剖腹產(chǎn)術(shù)后2-3年,瘢痕愈合良好者,陰道試產(chǎn)成功率較高。需通過超聲評估子宮瘢痕厚度大于3毫米,且無薄弱區(qū)。孕期需嚴(yán)格控制體重增長,避免巨大兒增加子宮破裂風(fēng)險。分娩時需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù),醫(yī)院需具備緊急剖腹產(chǎn)條件。既往無陰道分娩史或存在妊娠期高血壓、糖尿病等合并癥者需謹(jǐn)慎評估。
存在子宮瘢痕愈合不良、兩次妊娠間隔不足18個月、既往古典式剖腹產(chǎn)切口等情況不建議順產(chǎn)。多胎妊娠、胎兒預(yù)估體重超過4千克、胎盤覆蓋瘢痕部位時,強(qiáng)行順產(chǎn)可能導(dǎo)致子宮破裂大出血。若試產(chǎn)過程中出現(xiàn)劇烈腹痛、胎心異?;蜿幍懒餮龆?,需立即中轉(zhuǎn)剖腹產(chǎn)。
建議孕前進(jìn)行瘢痕評估,孕期定期監(jiān)測子宮下段肌層連續(xù)性。分娩前需與醫(yī)生充分溝通,制定個體化方案。產(chǎn)后注意觀察宮縮及出血情況,出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
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