早產(chǎn)胎兒可能出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)發(fā)育不全、免疫系統(tǒng)低下、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、消化吸收障礙、體溫調(diào)節(jié)困難等問題。早產(chǎn)通常由妊娠期高血壓、胎盤異常、多胎妊娠、宮內(nèi)感染、宮頸機(jī)能不全等原因引起。
早產(chǎn)胎兒肺部表面活性物質(zhì)分泌不足,易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。可能出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺、三凹征等癥狀。需使用肺表面活性物質(zhì)替代治療,如注射用牛肺磷脂、注射用豬肺磷脂等藥物,并結(jié)合無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。
早產(chǎn)兒免疫球蛋白水平較低,易發(fā)生敗血癥、壞死性小腸結(jié)腸炎等感染性疾病。可能表現(xiàn)為喂養(yǎng)不耐受、腹脹、體溫不穩(wěn)定。需嚴(yán)格消毒隔離,必要時(shí)使用注射用頭孢他啶、注射用美羅培南等抗生素治療。
早產(chǎn)胎兒腦室周圍白質(zhì)軟化風(fēng)險(xiǎn)增高,可能導(dǎo)致腦癱、智力障礙等后遺癥。常見肌張力異常、原始反射減弱。需進(jìn)行新生兒行為神經(jīng)評估,嚴(yán)重者需使用胞磷膽堿鈉注射液、鼠神經(jīng)生長因子等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
早產(chǎn)兒胃腸動力差且消化酶分泌不足,易出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、胃潴留??杀憩F(xiàn)為嘔吐、腹脹、便血。需采用微量喂養(yǎng)策略,必要時(shí)使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、酪酸梭菌活菌散等益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群。
早產(chǎn)兒棕色脂肪少且體表面積大,易發(fā)生低體溫。可能出現(xiàn)四肢冰涼、活動減少。需立即放入預(yù)熱輻射臺或暖箱,維持中性溫度環(huán)境,嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)充葡萄糖注射液。
早產(chǎn)兒出院后需定期隨訪生長發(fā)育情況,按矯正月齡評估大運(yùn)動、精細(xì)動作、語言等發(fā)育指標(biāo)。母乳喂養(yǎng)時(shí)需添加母乳強(qiáng)化劑,配方奶喂養(yǎng)需選擇早產(chǎn)兒專用配方。保持適宜室溫,避免人群密集場所,按時(shí)接種疫苗。發(fā)現(xiàn)喂養(yǎng)困難、反應(yīng)差等情況需及時(shí)就醫(yī)。
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