痔瘡可通過肛門視診、直腸指檢、肛門鏡檢查、結腸鏡檢查、糞便隱血試驗等方式檢查。痔瘡通常由長期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高等因素引起,可能表現(xiàn)為便血、肛門疼痛、痔核脫出等癥狀。
肛門視診是檢查痔瘡最基礎的方法,醫(yī)生通過肉眼觀察肛門周圍是否有外痔、血栓或皮膚贅生物。患者需采取膝胸臥位或側臥位,醫(yī)生會檢查肛門周圍皮膚有無紅腫、潰爛或分泌物。外痔和混合痔的外痔部分通??赏ㄟ^視診直接觀察到,急性血栓性外痔可見紫黑色硬結伴局部腫脹。
直腸指檢可評估內(nèi)痔和直腸下端病變情況。醫(yī)生戴手套涂抹潤滑劑后,將食指緩慢插入肛門,感受直腸黏膜是否光滑、有無硬結或腫塊。內(nèi)痔在指檢時可能觸及柔軟團塊,嚴重內(nèi)痔可觸及黏膜松弛。該檢查還能排除直腸息肉、腫瘤等疾病,檢查前無須特殊準備但可能有輕微不適感。
肛門鏡能直觀觀察齒狀線附近的內(nèi)痔和混合痔。檢查時將潤滑后的肛門鏡緩慢插入肛門,充氣后觀察直腸下端黏膜充血、糜爛或出血點。內(nèi)痔在肛門鏡下可見黏膜充血膨出,嚴重者可見糜爛面或活動性出血。檢查過程約需5分鐘,可能引起短暫腹脹感但一般無劇烈疼痛。
結腸鏡檢查適用于排除其他腸道疾病或評估嚴重痔瘡。通過纖維軟鏡觀察整個結直腸黏膜,能鑒別痔瘡與結腸息肉、炎癥性腸病等。檢查前需清潔腸道準備,過程中可發(fā)現(xiàn)內(nèi)痔呈紫紅色團塊突入腸腔。該檢查對明確反復便血原因尤為重要,但通常不作為單純痔瘡的常規(guī)檢查。
糞便隱血試驗可檢測肉眼不可見的微量出血,輔助判斷痔瘡出血程度?;颊咝枇羧⌒迈r糞便樣本進行化學法或免疫法檢測。陽性結果提示消化道存在出血,但需結合其他檢查區(qū)分痔瘡出血與上消化道病變。該檢查無創(chuàng)簡便,適合作為初步篩查手段。
痔瘡患者日常應保持肛門清潔,便后用溫水清洗避免用力擦拭。增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花等,每日飲水量不少于1500毫升。避免久坐久站,每小時活動5分鐘促進血液循環(huán)。可遵醫(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、太寧復方角菜酸酯栓等藥物緩解癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)便血、痔核嵌頓等情況需及時就醫(yī),避免自行使用偏方或延誤治療。
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