脊柱退變可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。脊柱退變通常與年齡增長、長期勞損、外傷、炎癥、遺傳等因素有關(guān),可能表現(xiàn)為腰背疼痛、活動受限、肢體麻木等癥狀。
脊柱退變早期可通過調(diào)整生活方式緩解癥狀。避免久坐久站,每1-2小時變換姿勢,選擇硬板床休息。日??蛇M行游泳、瑜伽等低強度運動,增強腰背肌力量??刂企w重減輕脊柱負荷,戒煙限酒減少炎癥刺激。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,如牛奶、西藍花等。
熱敷或紅外線照射可促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。牽引治療能減輕椎間盤壓力,改善神經(jīng)壓迫癥狀。專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下的推拿按摩可松解軟組織粘連,但急性期需謹慎。脈沖射頻、沖擊波等物理因子治療對慢性疼痛有一定效果。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛和炎癥。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片適用于伴有肌痙攣者。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片能改善神經(jīng)功能。嚴重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片,骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片。
椎間盤突出者可選擇經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù),通過7毫米切口摘除壓迫神經(jīng)的組織。椎體成形術(shù)適用于壓縮性骨折,向病變椎體注入骨水泥穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。射頻消融術(shù)能精準阻斷疼痛信號傳導(dǎo),適合小關(guān)節(jié)退變引起的頑固性疼痛。
嚴重椎管狹窄需行椎管減壓術(shù),切除增生骨贅擴大椎管容積。椎體滑脫超過Ⅱ度者需進行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù),必要時聯(lián)合椎間融合器。多節(jié)段退變伴不穩(wěn)者可考慮人工椎間盤置換術(shù),但需嚴格評估適應(yīng)證。
脊柱退變患者日常應(yīng)保持正確坐姿,使用符合人體工學的座椅和枕頭。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,寒冷季節(jié)注意腰背部保暖。定期進行五點支撐、小燕飛等腰背肌功能鍛煉,但急性發(fā)作期需暫停。若出現(xiàn)下肢無力、大小便功能障礙等馬尾綜合征表現(xiàn),須立即就醫(yī)。治療期間遵醫(yī)囑定期復(fù)查影像學,根據(jù)病情變化調(diào)整方案。
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