肝掌是指手掌大小魚(yú)際處出現(xiàn)片狀充血或紅色斑點(diǎn),是慢性肝病的典型皮膚表現(xiàn)之一。肝掌可能與肝功能減退、雌激素代謝異常、毛細(xì)血管擴(kuò)張等因素有關(guān),常見(jiàn)于肝硬化、慢性肝炎等疾病患者。
肝功能減退時(shí),肝臟對(duì)雌激素的滅活能力下降,導(dǎo)致血液中雌激素水平升高。雌激素具有擴(kuò)張毛細(xì)血管的作用,長(zhǎng)期刺激會(huì)使手掌大小魚(yú)際處的毛細(xì)血管擴(kuò)張充血,形成特征性紅斑。這種紅斑在受壓時(shí)褪色,松開(kāi)后恢復(fù),與普通皮膚充血不同。部分患者可能伴隨蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育等雌激素相關(guān)表現(xiàn)。
慢性肝炎患者出現(xiàn)肝掌往往提示肝臟炎癥持續(xù)存在,需警惕肝纖維化進(jìn)展。肝硬化患者的肝掌程度通常更明顯,可能與門(mén)靜脈高壓加重局部血液循環(huán)異常有關(guān)。酒精性肝病患者若出現(xiàn)肝掌,多反映酒精對(duì)肝細(xì)胞的長(zhǎng)期損害已導(dǎo)致肝功能失代償。少數(shù)妊娠期女性也可能出現(xiàn)生理性肝掌,分娩后多自行消退。
發(fā)現(xiàn)肝掌應(yīng)結(jié)合其他癥狀綜合判斷,如乏力、食欲減退、黃疸等。建議及時(shí)就醫(yī)完善肝功能、肝炎病毒標(biāo)志物、肝臟超聲等檢查。日常需嚴(yán)格戒酒,避免使用損傷肝臟的藥物,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制動(dòng)物脂肪,適量補(bǔ)充B族維生素。肝硬化患者需限制鈉鹽攝入,定期監(jiān)測(cè)腹水和食管靜脈曲張情況。
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