慢性結(jié)腸炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、心理干預、手術治療等方式治療。慢性結(jié)腸炎通常由免疫異常、感染、遺傳、腸道菌群失衡、精神壓力等因素引起,可能伴隨腹痛、腹瀉、黏液便等癥狀。
慢性結(jié)腸炎患者需避免辛辣刺激、高脂及生冷食物,選擇低渣、易消化的飲食。急性期可短期采用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉。緩解期逐漸增加膳食纖維攝入,如蒸熟的胡蘿卜、南瓜。乳糖不耐受者應限制乳制品,必要時補充鈣劑。每日少量多餐,避免暴飲暴食加重腸道負擔。
輕中度患者可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片抑制腸道炎癥,柳氮磺吡啶腸溶片適用于遠端結(jié)腸病變。腹瀉嚴重時可用蒙脫石散保護腸黏膜,合并痙攣性腹痛可短期使用消旋山莨菪堿片緩解癥狀。若合并感染需根據(jù)病原學檢查選擇抗生素,如諾氟沙星膠囊。重癥或激素依賴型患者可能需使用潑尼松片控制急性發(fā)作。
脾虛濕盛型可用參苓白術丸健脾化濕,肝郁脾虛型適用痛瀉要方加減。艾灸足三里、關元等穴位可改善腸道功能,中藥灌腸如錫類散對直腸炎效果顯著。需注意個體化辨證,避免長期服用苦寒藥物損傷脾胃。配合八段錦等舒緩運動有助于氣血運行。
焦慮抑郁可能加重腸道癥狀,認知行為療法可改善疾病應對能力。通過正念訓練降低壓力反應,建立規(guī)律作息避免過度勞累。加入患者互助小組有助于緩解病恥感,必要時在心理科醫(yī)生指導下使用氟西汀膠囊等抗抑郁藥物。
出現(xiàn)腸穿孔、大出血或癌變等并發(fā)癥時需手術干預,如全結(jié)腸切除加回腸儲袋肛管吻合術。狹窄性病變可行腸段切除術,但術后可能發(fā)生儲袋炎等并發(fā)癥。手術決策需嚴格評估適應證,術后仍需長期藥物維持治療和營養(yǎng)支持。
慢性結(jié)腸炎患者應建立飲食日記記錄誘發(fā)癥狀的食物,每日保證7-8小時睡眠。緩解期可進行散步、太極拳等低強度運動,避免劇烈運動誘發(fā)腹瀉。定期復查結(jié)腸鏡監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)體重驟降、便血等預警癥狀及時就醫(yī)。冬季注意腹部保暖,夏季避免貪涼飲冷。保持樂觀心態(tài)有助于減少復發(fā)頻率。
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