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耳前瘺管手術(shù)注意事項(xiàng)

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三級(jí) 應(yīng)急總醫(yī)院東院耳鼻咽喉科睡眠監(jiān)測(cè)中心

耳前瘺管手術(shù)前后需注意術(shù)前檢查、切口護(hù)理、感染預(yù)防、飲食調(diào)整和定期復(fù)查等事項(xiàng)。先天性耳前瘺管合并感染或反復(fù)發(fā)作者通常需手術(shù)切除，術(shù)后護(hù)理直接影響愈合效果。

1、術(shù)前檢查

術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能及影像學(xué)檢查，明確瘺管走向與周?chē)M織關(guān)系。合并急性感染者應(yīng)暫緩手術(shù)，遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染。局部紅腫熱痛癥狀消退后，方可考慮擇期手術(shù)。

2、切口護(hù)理

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需加壓包扎防止血腫形成，48小時(shí)后可更換敷料。保持術(shù)區(qū)干燥清潔，避免抓撓或沾水?？p線一般5-7天拆除，期間出現(xiàn)滲液、裂開(kāi)等情況需及時(shí)就醫(yī)?？勺襻t(yī)囑使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。

3、感染預(yù)防

術(shù)后3天內(nèi)避免洗頭洗澡，必要時(shí)采用防水貼保護(hù)切口。出現(xiàn)發(fā)熱、切口化膿等癥狀時(shí)，需立即使用左氧氟沙星滴眼液局部處理或口服羅紅霉素分散片。日常避免擠壓瘺管部位，降低細(xì)菌定植風(fēng)險(xiǎn)。

4、飲食調(diào)整

術(shù)后1周內(nèi)忌食辛辣刺激及海鮮類(lèi)食物，減少煙酒攝入。適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉攝入量，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成。糖尿病患者需嚴(yán)格控糖，避免高血糖影響傷口愈合。

5、定期復(fù)查

術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月需返院評(píng)估愈合情況，通過(guò)超聲檢查確認(rèn)瘺管切除完整性。先天性耳前瘺管有家族遺傳傾向，建議直系親屬進(jìn)行篩查。復(fù)發(fā)者可能需擴(kuò)大切除范圍，必要時(shí)配合甲硝唑氯化鈉注射液沖洗治療。

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免游泳、潛水等可能污染傷口的活動(dòng)，睡眠時(shí)避免壓迫術(shù)側(cè)耳朵。選擇寬松衣物減少摩擦，洗頭時(shí)使用溫和無(wú)刺激洗發(fā)產(chǎn)品?；謴?fù)期出現(xiàn)異常疼痛、流膿或發(fā)熱癥狀，應(yīng)立即返院處理。日常保持耳部清潔干燥，定期用手指輕觸檢查有無(wú)硬結(jié)或壓痛，早發(fā)現(xiàn)早治療可降低二次手術(shù)概率。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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