兒童遺尿可通過病史采集、體格檢查、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查、排尿日記等方式診斷。遺尿可能與遺傳因素、膀胱功能異常、心理因素、泌尿系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因有關(guān)。
醫(yī)生會詳細(xì)詢問家長關(guān)于兒童遺尿的頻率、持續(xù)時間、伴隨癥狀等信息。了解是否有家族遺尿史、心理壓力或生活事件影響。家長需記錄兒童日常飲水量、排尿習(xí)慣及夜間尿床情況,幫助醫(yī)生判斷遺尿類型。
醫(yī)生會對兒童進(jìn)行全面的體格檢查,重點(diǎn)觀察會陰部發(fā)育情況,排除尿道畸形或脊柱異常。檢查神經(jīng)系統(tǒng)反射,評估是否存在神經(jīng)源性膀胱。家長需配合醫(yī)生安撫兒童情緒,確保檢查順利進(jìn)行。
通過尿常規(guī)檢查排除泌尿系統(tǒng)感染或糖尿病等疾病。必要時進(jìn)行尿培養(yǎng)、血液生化檢查。若發(fā)現(xiàn)尿液異常指標(biāo),可能需進(jìn)一步做腎功能檢查。家長應(yīng)在檢查前指導(dǎo)兒童正確留取清潔中段尿標(biāo)本。
超聲檢查可評估膀胱容量、殘余尿量及泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。少數(shù)情況下需進(jìn)行X線或MRI檢查排除脊柱裂等先天畸形。檢查前家長應(yīng)向兒童解釋流程,消除恐懼心理,必要時可預(yù)約鎮(zhèn)靜檢查。
家長需連續(xù)記錄兒童7天的飲水時間、排尿時間及尿量,夜間尿床次數(shù)。通過分析排尿模式幫助區(qū)分夜間多尿型或膀胱容量減小型遺尿。記錄期間保持正常生活習(xí)慣,避免刻意限制飲水。
確診后應(yīng)建立規(guī)律排尿習(xí)慣,日間每2小時排尿一次,睡前2小時限制飲水。避免責(zé)備兒童,可通過獎勵機(jī)制增強(qiáng)信心。夜間可使用遺尿報警器,當(dāng)發(fā)生尿床時及時喚醒兒童排尿。若由疾病引起,需在醫(yī)生指導(dǎo)下治療原發(fā)病,如使用醋酸去氨加壓素片治療夜間多尿,或進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。
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