超聲下小兒急性腸套疊整復(fù)術(shù)主要通過(guò)超聲引導(dǎo)下生理鹽水灌腸或空氣灌腸實(shí)現(xiàn)腸管復(fù)位,具體操作包括術(shù)前評(píng)估、灌腸復(fù)位、術(shù)后觀察三個(gè)步驟。該技術(shù)具有無(wú)創(chuàng)、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)的優(yōu)勢(shì),是兒童腸套疊的首選治療方案。
術(shù)前需完善腹部超聲確認(rèn)套疊部位及程度,排除腸壞死、穿孔等禁忌證。患兒取仰臥位,經(jīng)肛門(mén)插入導(dǎo)管連接灌腸裝置,在超聲實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)下緩慢注入溫生理鹽水或空氣,壓力控制在60-100mmHg。灌腸過(guò)程中超聲可清晰顯示套入部回縮情況,當(dāng)套疊頭部完全退回回盲部、小腸內(nèi)出現(xiàn)液體流動(dòng)信號(hào)時(shí)提示復(fù)位成功。若首次灌腸未成功,可間隔30分鐘重復(fù)操作,但總嘗試次數(shù)不宜超過(guò)3次。復(fù)位后需繼續(xù)超聲監(jiān)測(cè)1小時(shí),確認(rèn)無(wú)復(fù)發(fā)跡象方可結(jié)束操作。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需禁食并靜脈補(bǔ)液,逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察患兒精神狀態(tài)、腹痛嘔吐情況及排便性狀,若出現(xiàn)血便、腹脹或發(fā)熱需立即復(fù)診。日常需注意飲食衛(wèi)生,避免腸道感染誘發(fā)腸套疊復(fù)發(fā),接種輪狀病毒疫苗可降低病毒性腸炎導(dǎo)致的腸套疊概率。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或灌腸復(fù)位失敗的患兒,可能需腹腔鏡手術(shù)復(fù)位。
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