氣管食管瘺可通過手術(shù)治療、藥物治療、營養(yǎng)支持、感染控制和呼吸管理等方式治療。氣管食管瘺通常由先天性發(fā)育異常、外傷、腫瘤侵蝕、醫(yī)源性損傷和炎癥感染等原因引起。
1、手術(shù)治療
手術(shù)修復(fù)是治療氣管食管瘺的主要方法，尤其適用于瘺口較大或癥狀嚴(yán)重的患者。常見術(shù)式包括瘺管切除縫合術(shù)、食管重建術(shù)和氣管修補(bǔ)術(shù)。對于腫瘤壓迫導(dǎo)致的瘺管，可能需聯(lián)合腫瘤切除術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格禁食，通過胃造瘺或腸外營養(yǎng)維持機(jī)體需求。
2、藥物治療
藥物治療主要針對感染控制和癥狀緩解。可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制肺部感染，鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)食管黏膜，醋酸潑尼松片減輕局部炎癥反應(yīng)。若存在胃食管反流，可配合使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。
3、營養(yǎng)支持
營養(yǎng)支持是重要輔助治療手段。急性期采用全腸外營養(yǎng)，穩(wěn)定后可過渡到鼻腸管喂養(yǎng)或胃造瘺管飼。選擇高蛋白、高熱量營養(yǎng)制劑，如短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，同時補(bǔ)充維生素和微量元素。喂養(yǎng)時保持半臥位，防止反流誤吸。
4、感染控制
感染控制貫穿治療全程。需定期進(jìn)行痰培養(yǎng)和藥敏試驗，針對性使用抗生素如左氧氟沙星氯化鈉注射液。加強(qiáng)氣道護(hù)理，每日進(jìn)行霧化吸入治療，常用吸入用布地奈德混懸液。保持口腔清潔，進(jìn)食后及時漱口，減少細(xì)菌定植。
5、呼吸管理
呼吸管理可改善通氣功能。根據(jù)病情選擇氧療或無創(chuàng)通氣，嚴(yán)重者需氣管插管機(jī)械通氣。使用氨溴索注射液稀釋痰液，配合胸部物理治療促進(jìn)排痰。避免劇烈咳嗽，必要時使用枸櫞酸噴托維林片鎮(zhèn)咳。
氣管食管瘺患者應(yīng)保持半臥位休息，避免平臥加重反流。飲食選擇糊狀或流質(zhì)食物，細(xì)嚼慢咽，避免過硬過熱食物刺激瘺口。嚴(yán)格戒煙戒酒，減少呼吸道刺激。定期復(fù)查胸部CT和食管造影，監(jiān)測瘺口愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱、咳痰增多或進(jìn)食嗆咳等癥狀時需及時就醫(yī)。保持環(huán)境空氣清新，注意保暖預(yù)防呼吸道感染，遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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氣管憩室是什么意思
有一些患者，在做肺ct的時候，給提示了一個有氣管憩室，這是怎么回事兒。實際上氣管憩室大部分來是先天發(fā)育，出現(xiàn)了異常，它是一種良性的病變，正常的氣管兒是柱狀的管腔類結(jié)構(gòu)，管腔壁出現(xiàn)向外突出的囊狀凹陷的時候，形成了小事小事，那可能存在氣體或液體，稱之為氣管憩室。一般氣管兒其實比較小，大部分是沒有明顯的臨床癥狀的，也不需要特殊的治療，但是如果氣勢較大的時候，可能會對氣道造成刺激，出現(xiàn)咳嗽的癥狀，由于這種結(jié)構(gòu)性的氣勢可能會存在痰液的積聚，也容易出現(xiàn)反復(fù)的支氣管感染，像這種時候可以到胸外科來就診，明確是否需要進(jìn)行手術(shù)治療，大多數(shù)情況來的話予以對癥治療，除外反復(fù)的這樣感染來的話，它是可以經(jīng)過外科來進(jìn)行治療的。支氣管兒氣勢胸片檢查可能是看不清楚的，因為其實她可能受到了胸骨食管兒的折疊遮擋，一般都是在進(jìn)行ct檢查的時候發(fā)現(xiàn)的，ct可以看到氣管兒的斷面兒，沒有重疊的物體遮擋，在支氣管鏡的檢查的時候可以直觀的看到憩室的開口。77390次播放 2021-06-30
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食道有洞嚴(yán)重嗎
食管有洞在臨床上稱為食管瘺，并不是一種非常嚴(yán)重的病變，但是應(yīng)該采用積極的治療，以免病情進(jìn)一步加重，出現(xiàn)一系列的癥狀和并發(fā)癥?；颊咄ǔ行毓呛筇弁?、腹痛、吞咽困難，壓痛以及局部腫脹的癥狀。引起食管瘺的原因有很多，可能是由于先天性因素所導(dǎo)致的，可能是由于頸部手術(shù)后而出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，也可能是由于外傷所導(dǎo)致的食管穿孔或者異物性食管穿孔。因此，在治療食管瘺的過程中應(yīng)該首先完善相關(guān)輔助檢查，積極尋找病因，并且去除并發(fā)癥，在治療原發(fā)病的同時治療食管瘺。語音時長 01:0288866次收聽 2021-04-22 -
氣管食管瘺是怎么回事
氣管食管瘺是在氣管和食管之間有一條或多條異常的通道，嚴(yán)格來講，氣管食管瘺是屬于先天性食管閉鎖第Ⅴ型。但近幾年也發(fā)生特殊類型的氣管食管瘺，氣管食管瘺的好發(fā)部位是在頸部的頸7到胸1之間的位置，第二好發(fā)部位是在胸3到胸4的位置。氣管食管瘺分為先天性和后天性、繼發(fā)性和醫(yī)源性、術(shù)后發(fā)生等很多種方式。氣管食管瘺近幾年的發(fā)病率明顯提高，臨床處理也比較棘手。51362次播放 2018-09-28
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氣管食管瘺有什么危害
氣管食管瘺危害較大，主要危害是造成孩子嗆咳，這種嗆咳有一個比較明顯的特點是喝水、喝奶、進(jìn)食以后，發(fā)生明顯的進(jìn)食后嗆咳，但不意味著不吃就不嗆咳，主要是進(jìn)食以后會伴隨有明顯的嗆咳；因為孩子不能正常喂養(yǎng)，會造成營養(yǎng)狀況的滯后，生長發(fā)育相比同齡的孩子會發(fā)生明顯的滯后，這是它的主要危害。同時患者還可能因為誤吸、反流，造成頻繁的上呼吸道和雙肺的感染，甚至引起呼吸衰竭。60820次播放 2018-09-28
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新生兒氣管食管瘺怎么治
一旦診斷確立新生兒氣管食管瘺，在保證孩子安全的情況下應(yīng)該盡早采用手術(shù)的方法治療，手術(shù)也是唯一的治療方式。根據(jù)氣管食管瘺發(fā)生的部位，手術(shù)的方法分為兩種，如果發(fā)病在頸7胸1的好發(fā)部位，通常采用頸部的常規(guī)切口進(jìn)行氣管食管瘺的結(jié)扎，同時進(jìn)行氣管端和食管端的修補(bǔ)；如果發(fā)生在胸3胸4的部位，通常都采用開胸手術(shù)或者是胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的方式，進(jìn)行氣管食管瘺的結(jié)扎。61871次播放 2018-09-28
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新生兒氣管食管瘺術(shù)后注意事項
新生兒氣管食管瘺術(shù)后，短期內(nèi)醫(yī)生會注意術(shù)后感染情況，例如術(shù)后氣胸、液胸、是否有胸腔感染的情況、術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生狀況；家屬應(yīng)該密切關(guān)注孩子術(shù)后吞咽方面的特點，尤其在術(shù)后兩個月、最遲三個月的時間段里，還有部分孩子會出現(xiàn)明顯的吞咽困難，還有極個別的孩子會出現(xiàn)氣管食管瘺的復(fù)發(fā)，孩子會出現(xiàn)嗆咳。因此家屬要特別小心術(shù)后孩子出現(xiàn)吞咽困難，尤其是早期吞咽困難，甚至還有部分患者會出現(xiàn)胃食管的反流，孩子會出現(xiàn)嗆咳、咳血、咳痰，甚至出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀。如果發(fā)生類似癥狀，應(yīng)該及時到醫(yī)院找醫(yī)生診治。59133次播放 2018-09-28
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什么是氣管食管瘺
顧名思義氣管食管瘺是在氣管和食管之間有一條或多條異常的通道，嚴(yán)格來講，氣管食管瘺是屬于先天性食管閉鎖第Ⅴ型。但近幾年也發(fā)生特殊類型的氣管食管瘺，氣管食管瘺的好發(fā)部位是在頸部的頸7到胸1之間的位置，第二好發(fā)部位是在胸3到胸4的位置。氣管食管瘺分為先天性和后天性、繼發(fā)性和醫(yī)源性、術(shù)后發(fā)生等很多種方式。氣管食管瘺近幾年的發(fā)病率明顯提高，臨床處理也比較棘手。語音時長 01:0055528次收聽 2018-09-21 -
氣管食管瘺危害有哪些
氣管食管瘺的主要危害是造成孩子嗆咳，這種嗆咳有一個比較明顯的特點是喝水、喝奶、進(jìn)食以后，發(fā)生明顯的進(jìn)食后嗆咳，但不意味著不吃就不嗆咳，主要是進(jìn)食以后會伴隨有明顯的嗆咳；因為孩子不能正常喂養(yǎng)，會造成營養(yǎng)狀況的滯后，生長發(fā)育相比同齡的孩子會發(fā)生明顯的滯后，這是它的主要危害。同時患者還可能因為誤吸、反流，造成頻繁的上呼吸道和雙肺的感染，甚至引起呼吸衰竭。語音時長 00:5865485次收聽 2018-09-21 -
如何治療新生兒氣管食管瘺
一旦診斷確立新生兒氣管食管瘺，在保證孩子安全的情況下應(yīng)該盡早采用手術(shù)的方法治療，手術(shù)也是唯一的治療方式。根據(jù)氣管食管瘺發(fā)生的部位，手術(shù)的方法分為兩種，如果發(fā)病在頸7胸1的好發(fā)部位，通常采用頸部的常規(guī)切口進(jìn)行氣管食管瘺的結(jié)扎，同時進(jìn)行氣管端和食管端的修補(bǔ)；如果發(fā)生在胸3胸4的部位，通常都采用開胸手術(shù)或者是胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的方式，進(jìn)行氣管食管瘺的結(jié)扎。語音時長 01:0151714次收聽 2018-09-21 -
新生兒氣管食管瘺術(shù)后應(yīng)該注意什么
短期內(nèi)醫(yī)生應(yīng)注意術(shù)后感染情況、術(shù)后氣胸、液胸、有沒有胸腔感染情況、術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生狀況；家屬應(yīng)該密切關(guān)注孩子術(shù)后吞咽方面的特點，尤其在術(shù)后兩個月、最遲三個月的時間里，有部分孩子會出現(xiàn)明顯吞咽困難，還有極個別孩子會出現(xiàn)氣管食管瘺復(fù)發(fā)，孩子會出現(xiàn)嗆咳。家屬要特別小心術(shù)后孩子出現(xiàn)吞咽困難，尤其是早期吞咽困難，甚至還有部分患者會出現(xiàn)胃食管反流，孩子會出現(xiàn)嗆咳、咳血、咳痰，甚至出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀，如果發(fā)生類似癥狀，應(yīng)該及時到醫(yī)院找醫(yī)生診治。語音時長 01:1560168次收聽 2018-09-21
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