食管胃底靜脈曲張可通過(guò)胃鏡檢查、腹部超聲、CT血管成像、實(shí)驗(yàn)室檢查、膠囊內(nèi)鏡等方式檢查。食管胃底靜脈曲張通常由肝硬化、門靜脈高壓、慢性肝炎、血吸蟲病、先天性血管畸形等原因引起。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷食管胃底靜脈曲張的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察曲張靜脈的形態(tài)、位置和嚴(yán)重程度。檢查前需禁食，醫(yī)生會(huì)將帶有攝像頭的細(xì)管經(jīng)口插入食管和胃部。胃鏡能清晰顯示紅色征、糜爛等出血風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)志，同時(shí)可進(jìn)行止血治療。檢查過(guò)程中可能出現(xiàn)惡心等不適，但通?？赡褪堋?/p>

2、腹部超聲

腹部超聲通過(guò)聲波成像評(píng)估門靜脈系統(tǒng)情況，可測(cè)量門靜脈寬度和血流速度。這項(xiàng)無(wú)創(chuàng)檢查能發(fā)現(xiàn)脾腫大、腹水等門脈高壓間接征象，配合多普勒技術(shù)可觀察血管內(nèi)血流方向。檢查前需空腹，操作時(shí)醫(yī)生會(huì)在腹部涂抹耦合劑并用探頭掃描，無(wú)輻射風(fēng)險(xiǎn)，適合定期復(fù)查。

3、CT血管成像

CT血管成像通過(guò)靜脈注射造影劑后快速掃描，三維重建門靜脈系統(tǒng)血管網(wǎng)絡(luò)。能清晰顯示食管胃底側(cè)支循環(huán)建立情況，評(píng)估血管曲張范圍和嚴(yán)重程度。檢查前需做碘過(guò)敏試驗(yàn)，掃描時(shí)需短暫屏氣。該檢查對(duì)制定手術(shù)方案具有重要價(jià)值，但存在輻射暴露和腎毒性風(fēng)險(xiǎn)。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、肝功能、凝血功能等檢測(cè)，可評(píng)估肝病嚴(yán)重程度和出血風(fēng)險(xiǎn)。血小板減少提示脾功能亢進(jìn)，白蛋白降低反映肝臟合成功能受損，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)預(yù)示出血傾向。這些指標(biāo)有助于判斷靜脈曲張病因和預(yù)后，需空腹采血，結(jié)果需結(jié)合影像學(xué)綜合判斷。

5、膠囊內(nèi)鏡

膠囊內(nèi)鏡讓患者吞服微型攝像頭膠囊，通過(guò)腸道時(shí)拍攝食管胃部圖像。適用于無(wú)法耐受常規(guī)胃鏡者，能觀察胃底靜脈曲張情況，但無(wú)法進(jìn)行活檢或治療。檢查前需清潔腸道，膠囊隨糞便排出。該技術(shù)對(duì)近端小腸病變也有診斷價(jià)值，但存在膠囊滯留風(fēng)險(xiǎn)，且費(fèi)用較高。

懷疑食管胃底靜脈曲張時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免進(jìn)食粗糙堅(jiān)硬食物以防劃傷血管。日常需戒酒并控制蛋白質(zhì)攝入量，遵醫(yī)囑服用普萘洛爾等降低門脈壓力藥物。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)靜脈曲張進(jìn)展，出現(xiàn)嘔血黑便等出血癥狀需立即急診處理。肝硬化患者應(yīng)積極治療原發(fā)病，預(yù)防上消化道大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。