小孩斜視可通過佩戴矯正眼鏡、視覺訓(xùn)練、遮蓋療法、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。斜視可能與遺傳因素、屈光不正、眼外肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷等因素有關(guān)。
屈光不正引起的斜視需先矯正屈光問題。近視、遠(yuǎn)視或散光患兒需通過散瞳驗(yàn)光配鏡,部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視戴鏡后眼位可恢復(fù)正常??蚣苎坨R需全天佩戴,每半年復(fù)查一次度數(shù)。若合并弱視需同步治療,避免單眼抑制加重。
適用于輕度斜視或術(shù)后功能恢復(fù)。通過紅藍(lán)濾光片、同視機(jī)等工具訓(xùn)練雙眼融合功能,每日訓(xùn)練20-30分鐘。集合訓(xùn)練可改善外斜視,散開訓(xùn)練有助于內(nèi)斜視。家長需監(jiān)督孩子堅(jiān)持訓(xùn)練3-6個(gè)月,定期評(píng)估視功能進(jìn)展。
單眼斜視合并弱視時(shí)采用。遮蓋優(yōu)勢眼強(qiáng)迫弱視眼使用,每天遮蓋2-6小時(shí),配合精細(xì)目力訓(xùn)練。需根據(jù)年齡調(diào)整遮蓋時(shí)長,3歲以下幼兒采用間歇遮蓋。每2個(gè)月復(fù)查視力,避免優(yōu)勢眼出現(xiàn)遮蓋性弱視。
肉毒桿菌素A注射可暫時(shí)麻痹過度收縮的眼外肌,適用于急性共同性斜視或小角度斜視。注射后需配合視覺訓(xùn)練,效果維持3-6個(gè)月。阿托品滴眼液可用于鑒別調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視,但長期使用可能引起畏光等副作用。
非調(diào)節(jié)性斜視或保守治療無效時(shí)需手術(shù)。常見術(shù)式包括眼外肌后退術(shù)、縮短術(shù)及移位術(shù),全麻下調(diào)整肌肉附著點(diǎn)位置。術(shù)后可能出現(xiàn)復(fù)視,需繼續(xù)視覺訓(xùn)練。手術(shù)時(shí)機(jī)建議在雙眼視功能發(fā)育關(guān)鍵期6歲前進(jìn)行。
家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)眼球偏斜、歪頭視物等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到眼科進(jìn)行同視機(jī)、三棱鏡等檢查。日常生活中需控制電子產(chǎn)品使用時(shí)間,保證每日2小時(shí)戶外活動(dòng),補(bǔ)充富含維生素A的食物如胡蘿卜、藍(lán)莓。避免讓孩子在搖晃的車廂內(nèi)看書,閱讀時(shí)保持30厘米用眼距離。術(shù)后患兒需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,觀察眼位穩(wěn)定性及立體視功能恢復(fù)情況。
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