肝硬化晚期死前征兆主要有意識模糊、嘔血、極度消瘦、呼吸困難、尿量減少等。肝硬化晚期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病等因素引起,可能伴隨腹水、黃疸等癥狀,需立即就醫(yī)干預(yù)。
肝硬化晚期患者因肝功能衰竭導(dǎo)致血氨升高,可能引發(fā)肝性腦病。表現(xiàn)為定向力障礙、言語混亂或嗜睡,嚴重時出現(xiàn)昏迷。需限制蛋白質(zhì)攝入,醫(yī)生可能使用乳果糖口服溶液、門冬氨酸鳥氨酸顆粒等藥物降低血氨,同時靜脈注射支鏈氨基酸注射液糾正代謝紊亂。
門靜脈高壓致使食管胃底靜脈曲張破裂,出現(xiàn)大量嘔血或黑便??赡馨殡S血壓驟降、皮膚濕冷等失血性休克表現(xiàn)。緊急處理包括內(nèi)鏡下套扎止血,醫(yī)生會使用注射用生長抑素收縮血管,或輸注凝血酶原復(fù)合物改善凝血功能。
肝功能失代償導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成障礙和營養(yǎng)吸收不良,患者呈現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。四肢肌肉萎縮明顯,皮下脂肪幾乎消失。需通過靜脈補充人血白蛋白,腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑提供熱量,但需控制液體攝入量以避免加重腹水。
大量腹水壓迫膈肌或合并肝性胸水時,患者出現(xiàn)端坐呼吸、口唇發(fā)紺。需進行腹腔穿刺放液緩解癥狀,醫(yī)生可能聯(lián)合使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿,同時監(jiān)測電解質(zhì)平衡。若合并肺部感染,需用注射用頭孢曲松鈉抗感染治療。
肝腎綜合征導(dǎo)致腎灌注不足,24小時尿量常少于400毫升。伴隨血肌酐升高和電解質(zhì)紊亂。需停用腎毒性藥物,醫(yī)生會采用特利加壓素注射液改善腎血流,必要時進行連續(xù)性腎臟替代治療。
肝硬化晚期患者需絕對臥床休息,限制每日鈉鹽攝入不超過2克,避免粗糙食物以防消化道出血。家屬應(yīng)每2小時協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡,記錄每日出入量及意識狀態(tài)變化。任何癥狀惡化均需立即聯(lián)系醫(yī)療團隊,此時姑息治療的重點是緩解痛苦而非逆轉(zhuǎn)病程。
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