霉菌性陰道炎白帶呈豆腐渣樣可能由陰道菌群失調(diào)、免疫力下降、糖尿病未控制、長(zhǎng)期使用抗生素、雌激素水平升高等原因引起,可通過(guò)抗真菌藥物治療、調(diào)整生活習(xí)慣、控制基礎(chǔ)疾病、停用誘發(fā)藥物、恢復(fù)陰道微生態(tài)平衡等方式改善。
陰道內(nèi)乳酸桿菌減少導(dǎo)致念珠菌過(guò)度繁殖,常表現(xiàn)為外陰瘙癢伴豆腐渣樣白帶。需避免頻繁沖洗陰道,可遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片或硝酸咪康唑栓,配合口服氟康唑膠囊。日常建議選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。
妊娠、HIV感染或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑可能誘發(fā)霉菌性陰道炎,典型癥狀為白色凝乳狀分泌物。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用制霉菌素陰道泡騰片,同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入,保證每日7-8小時(shí)睡眠以提高免疫力。
血糖控制不佳者陰道糖原含量增高,易促進(jìn)念珠菌生長(zhǎng)。除規(guī)范使用鹽酸特比萘芬陰道乳膏外,需監(jiān)測(cè)空腹血糖維持在4.4-7.0mmol/L,減少高糖飲食攝入,建議每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白。
廣譜抗生素使用超過(guò)7天可能破壞陰道微環(huán)境,引發(fā)外陰灼痛及特征性豆腐渣白帶。應(yīng)咨詢醫(yī)生是否可停用抗生素,同時(shí)配合使用硼酸陰道膠囊,治療期間避免性生活。
口服避孕藥或激素替代治療可能改變陰道pH值,表現(xiàn)為分泌物增多且呈塊狀??啥唐谑褂猛颠蛩▌匾獣r(shí)調(diào)整激素用藥方案,建議聯(lián)合使用陰道乳酸桿菌制劑恢復(fù)菌群平衡。
霉菌性陰道炎患者應(yīng)保持外陰清潔干燥,治療期間避免盆浴和游泳。每日飲用200-300ml無(wú)糖酸奶有助于補(bǔ)充益生菌,選擇寬松透氣的純棉衣物減少局部摩擦。若癥狀反復(fù)發(fā)作或伴有尿頻尿痛,需及時(shí)進(jìn)行陰道分泌物培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。伴侶如有龜頭紅腫或脫屑癥狀需同步治療,治療結(jié)束3天后復(fù)查白帶常規(guī)確認(rèn)療效。
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