精神病可能由遺傳因素、腦部結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會因素、物質(zhì)濫用等原因引起,可通過藥物治療、心理治療、社會支持等方式干預(yù)。精神病通常表現(xiàn)為感知覺障礙、思維紊亂、情感失調(diào)、行為異常、認知功能下降等癥狀。
精神病具有家族聚集性,直系親屬患病概率顯著增高。研究發(fā)現(xiàn)多巴胺受體基因、5-羥色胺轉(zhuǎn)運體基因等異常與發(fā)病相關(guān)。對于有家族史者,建議定期進行心理健康篩查,早期發(fā)現(xiàn)可通過認知行為治療配合奧氮平片、利培酮口服液、喹硫平緩釋片等藥物控制癥狀發(fā)展。
額葉、顳葉體積縮小及腦室擴大等結(jié)構(gòu)性改變可能影響神經(jīng)傳導(dǎo)。頭部外傷、腦炎后遺癥等器質(zhì)性病變可導(dǎo)致類似表現(xiàn),需通過顱腦核磁共振鑒別。針對器質(zhì)性病變可使用阿立哌唑口腔崩解片聯(lián)合腦蛋白水解物片改善癥狀,嚴重者需進行神經(jīng)調(diào)控手術(shù)。
多巴胺過度活躍、谷氨酸能系統(tǒng)功能低下等神經(jīng)化學(xué)異常是重要發(fā)病機制。這種失衡可能導(dǎo)致幻覺妄想等陽性癥狀,或情感淡漠等陰性癥狀。臨床常用氨磺必利片調(diào)節(jié)多巴胺D2受體,配合舍曲林分散片改善5-羥色胺功能。
童年虐待、重大創(chuàng)傷事件等應(yīng)激源可能誘發(fā)易感個體發(fā)病。長期處于高壓環(huán)境會持續(xù)激活下丘腦-垂體-腎上腺軸,影響海馬神經(jīng)發(fā)生。在藥物治療基礎(chǔ)上,需聯(lián)合暴露療法、正念訓(xùn)練等心理干預(yù),必要時使用勞拉西泮片緩解急性焦慮。
苯丙胺類興奮劑可直接破壞多巴胺神經(jīng)元,長期酗酒會導(dǎo)致維生素B1缺乏引發(fā)韋尼克腦病。這類患者需先進行脫毒治療,后續(xù)使用氯氮平片控制精神病性癥狀,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。預(yù)防復(fù)吸需建立完善的社會支持系統(tǒng)。
精神病患者需保持規(guī)律作息,每日保證7-8小時睡眠,避免熬夜加重癥狀。飲食注意補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅果等食物,限制精制糖攝入。家屬應(yīng)學(xué)習非暴力溝通技巧,創(chuàng)造低壓家庭環(huán)境??祻?fù)期可進行太極拳、園藝治療等輕度活動,每周3-5次,每次30分鐘為宜。嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能等指標。
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