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老年性骨質(zhì)疏松三聯(lián)藥物治療方法

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韓世杰 主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東省立醫(yī)院骨科

老年性骨質(zhì)疏松可通過鈣劑、維生素D和抗骨吸收藥物聯(lián)合治療。主要有碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊、阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液、雷洛昔芬片等藥物組合。

1、碳酸鈣D3片

碳酸鈣D3片含鈣與維生素D3，可補(bǔ)充骨骼基礎(chǔ)原料。鈣能促進(jìn)骨礦化，維生素D3幫助鈣吸收。該藥適用于鈣攝入不足者，可能出現(xiàn)噯氣、便秘等胃腸反應(yīng)。長期服用需監(jiān)測(cè)血鈣水平，腎功能不全者慎用。建議餐后服用以提高吸收率，避免與高纖維食物同服。

2、阿法骨化醇軟膠囊

阿法骨化醇軟膠囊為活性維生素D衍生物，能促進(jìn)腸鈣吸收和骨形成。適用于維生素D缺乏或代謝異常患者，可能引起高鈣血癥。用藥期間需定期檢測(cè)血鈣、尿鈣及腎功能，避免同時(shí)使用含鎂抗酸劑。老年患者應(yīng)從低劑量開始，根據(jù)血鈣水平調(diào)整用量。

3、阿侖膦酸鈉片

阿侖膦酸鈉片屬于雙膦酸鹽類抗骨吸收藥，可抑制破骨細(xì)胞活性。適用于中重度骨質(zhì)疏松，需空腹晨起用200毫升溫水送服，服藥后保持直立30分鐘?？赡芤l(fā)食管刺激或頜骨壞死，口腔手術(shù)前需停藥。胃食管反流病患者禁用，用藥期間應(yīng)配合鈣劑補(bǔ)充。

4、唑來膦酸注射液

唑來膦酸注射液為靜脈用雙膦酸鹽，每年輸注一次即可維持療效。適用于口服不耐受或依從性差的患者，輸注后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肌痛等流感樣癥狀。給藥前需檢查腎功能，輸注時(shí)間不少于15分鐘。用藥后需保持足夠水分?jǐn)z入，避免與其他腎毒性藥物聯(lián)用。

5、雷洛昔芬片

雷洛昔芬片為選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，既能抑制骨吸收又避免乳腺刺激。適用于絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松，可能增加靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)?；顒?dòng)性血栓患者禁用，長期臥床前需暫停用藥。治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)乳腺和子宮內(nèi)膜變化，不建議與全身雌激素合用。

老年骨質(zhì)疏松患者除藥物治療外，需保證每日800-1000毫克鈣和800-1000單位維生素D的膳食攝入，適量進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等增強(qiáng)骨強(qiáng)度。避免吸煙飲酒，居家環(huán)境需防跌倒，定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)評(píng)估療效。出現(xiàn)持續(xù)骨痛或身高縮短超過3厘米時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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