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如何確診耳石癥

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耳石癥可通過變位試驗(yàn)、病史采集、影像學(xué)檢查等方式確診。耳石癥通常由頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、骨質(zhì)疏松、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病等原因引起。

1、變位試驗(yàn)

變位試驗(yàn)是診斷耳石癥的核心方法,常用Dix-Hallpike試驗(yàn)和滾轉(zhuǎn)試驗(yàn)?;颊哳^部快速變位時(shí)誘發(fā)特征性眼震和眩暈,眼震方向與受累半規(guī)管對(duì)應(yīng)。視頻眼震電圖可記錄眼震參數(shù),輔助判斷耳石脫落位置。該檢查需在專業(yè)醫(yī)生操作下進(jìn)行,避免誤判。

2、病史采集

典型病史表現(xiàn)為短暫旋轉(zhuǎn)性眩暈,持續(xù)時(shí)間不超過1分鐘,與頭位變化明確相關(guān)。需詢問發(fā)作誘因、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀如惡心嘔吐等。需排除中樞性眩暈病史,如腦卒中、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。病史結(jié)合檢查可提高診斷準(zhǔn)確性。

3、影像學(xué)檢查

頭顱CT或MRI主要用于排除中樞性病變,如小腦梗死、聽神經(jīng)瘤等。耳石癥本身無(wú)特異性影像表現(xiàn),但可發(fā)現(xiàn)內(nèi)耳結(jié)構(gòu)異?;蚶^發(fā)病變。增強(qiáng)MRI有助于鑒別梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等疾病。影像學(xué)陰性結(jié)果結(jié)合陽(yáng)性變位試驗(yàn)可支持診斷。

4、前庭功能檢查

冷熱試驗(yàn)和旋轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)評(píng)估前庭功能狀態(tài),耳石癥患者通常無(wú)明顯異常。若合并前庭功能減退,需考慮繼發(fā)性耳石癥可能。視頻頭脈沖試驗(yàn)可檢測(cè)前庭眼反射功能,鑒別前庭神經(jīng)炎等周圍性眩暈疾病。

5、聽力學(xué)評(píng)估

純音測(cè)聽和聲導(dǎo)抗測(cè)試可判斷是否合并聽力損失。耳石癥患者聽力通常正常,若存在感音神經(jīng)性聾需排查梅尼埃病、突發(fā)性聾等疾病。耳蝸電圖有助于鑒別內(nèi)淋巴積水病變,完善鑒別診斷體系。

確診耳石癥后應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭、彎腰等誘發(fā)動(dòng)作,睡眠時(shí)墊高頭部可減少發(fā)作。復(fù)位治療后可能出現(xiàn)短暫平衡障礙,需防跌倒。日??蛇M(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練,補(bǔ)充維生素D有助于改善骨質(zhì)疏松相關(guān)耳石癥。若反復(fù)發(fā)作或復(fù)位無(wú)效,需進(jìn)一步排查繼發(fā)因素。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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