新生兒溶血病可通過產(chǎn)前檢查、Rh陰性孕婦注射抗D免疫球蛋白、避免不必要的輸血、孕期營養(yǎng)管理、新生兒早期監(jiān)測等方式預(yù)防。該病主要由母嬰血型不合引起,可能導(dǎo)致黃疸、貧血等癥狀。
孕婦需在孕早期完成ABO血型和Rh血型檢測,若母親為Rh陰性而父親為Rh陽性,需定期監(jiān)測母體抗體效價。抗體篩查陽性者需進一步進行胎兒超聲多普勒檢查,評估胎兒貧血程度。對于高風(fēng)險孕婦,建議在具備新生兒重癥監(jiān)護條件的醫(yī)療機構(gòu)分娩。
Rh陰性孕婦在妊娠28周時需肌注抗D免疫球蛋白,分娩Rh陽性新生兒后72小時內(nèi)需再次注射。該藥物能清除進入母體的胎兒紅細胞,阻斷Rh同種免疫反應(yīng)發(fā)生。流產(chǎn)、羊膜腔穿刺等可能致胎母出血的情況后也需及時補充注射。
育齡期女性應(yīng)避免接受Rh陽性血液制品輸注,輸血前必須進行嚴格的交叉配血試驗。有輸血史的孕婦需特別關(guān)注不規(guī)則抗體篩查結(jié)果,必要時進行胎兒腦動脈血流峰值速度監(jiān)測,預(yù)測中重度貧血風(fēng)險。
保證足量鐵劑、葉酸和維生素B12攝入有助于改善母體造血功能,降低胎兒代償性溶血概率。孕婦每日需攝入30毫克元素鐵,可通過瘦肉、動物肝臟等食物補充,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下服用琥珀酸亞鐵片等補鐵藥物。
出生后24小時內(nèi)需密切觀察皮膚黃染進展,每8小時監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素值。對于血型不合的新生兒,應(yīng)盡早檢測血紅蛋白和網(wǎng)織紅細胞計數(shù)。出現(xiàn)進行性黃疸時可采取藍光照射治療,嚴重貧血者需準備配型相合的紅細胞懸液。
建議孕婦定期參加產(chǎn)前保健,Rh陰性者嚴格遵醫(yī)囑進行免疫預(yù)防。新生兒出生后保持充足喂養(yǎng)促進膽紅素排泄,注意觀察精神狀態(tài)和吸吮力度。進行光照治療時需保護眼睛和會陰部,避免脫水發(fā)熱。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平,發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶等異常及時返院。
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