新生兒窒息可能導(dǎo)致腦損傷、多器官功能衰竭甚至死亡,需立即干預(yù)。窒息危害主要與缺氧程度和持續(xù)時(shí)間有關(guān),常見(jiàn)后果包括缺血缺氧性腦病、心肌損傷、腎功能損害、代謝紊亂及遠(yuǎn)期神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
嚴(yán)重缺氧會(huì)引發(fā)腦細(xì)胞水腫壞死,急性期表現(xiàn)為驚厥、肌張力低下,遠(yuǎn)期可能遺留腦癱、智力障礙或癲癇。缺血缺氧性腦病根據(jù)程度分為輕中重三級(jí),重度患兒存活概率低,存活者多伴有嚴(yán)重殘疾。
心肌細(xì)胞對(duì)缺氧敏感,窒息后易出現(xiàn)心輸出量下降、心律失常,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致心源性休克。心電圖可見(jiàn)ST段改變,心肌酶譜異常升高,部分患兒需血管活性藥物維持循環(huán)。
腎血流灌注不足會(huì)引起急性腎小管壞死,表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高。重度窒息患兒可能需腹膜透析,遠(yuǎn)期腎功能恢復(fù)程度與缺氧持續(xù)時(shí)間相關(guān)。
無(wú)氧代謝導(dǎo)致乳酸堆積引發(fā)代謝性酸中毒,同時(shí)伴有低血糖、低鈣血癥、高鉀血癥等電解質(zhì)失衡。需靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉糾正酸中毒,并監(jiān)測(cè)血糖電解質(zhì)變化。
中重度窒息存活患兒可能出現(xiàn)視聽(tīng)障礙、認(rèn)知缺陷或運(yùn)動(dòng)功能障礙。需定期進(jìn)行發(fā)育評(píng)估,早期介入康復(fù)訓(xùn)練可改善部分功能預(yù)后。
對(duì)存在窒息高危因素的產(chǎn)婦應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)程監(jiān)護(hù),分娩時(shí)做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。窒息復(fù)蘇后需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征,維持正常體溫,避免二次缺氧。出院后定期隨訪神經(jīng)發(fā)育情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。母乳喂養(yǎng)有助于神經(jīng)系統(tǒng)修復(fù),家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)防止嗆奶。
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