小兒川崎病可通過臨床表現(xiàn)、血液檢查、超聲心動(dòng)圖、心電圖、冠狀動(dòng)脈造影等方式確診。川崎病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、結(jié)膜充血等癥狀,可能由感染、免疫異常等因素引起。
小兒川崎病的典型癥狀包括持續(xù)高熱、皮疹、口唇皸裂、手足硬腫、頸部淋巴結(jié)腫大等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)這些癥狀進(jìn)行初步判斷,發(fā)熱通常持續(xù)5天以上,對(duì)抗生素治療無效。皮疹多呈多形性紅斑,常見于軀干和四肢。口唇皸裂和草莓舌是特征性表現(xiàn),手足硬腫在病程后期可能出現(xiàn)脫皮。
血液檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、血小板增多、C反應(yīng)蛋白升高、血沉增快等炎癥指標(biāo)異常。這些指標(biāo)有助于判斷炎癥程度和疾病活動(dòng)性。部分患兒可能出現(xiàn)肝功能異?;蜉p度貧血。血液檢查結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷,不能單獨(dú)作為確診依據(jù)。
超聲心動(dòng)圖是評(píng)估冠狀動(dòng)脈病變的重要檢查方法。川崎病可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張或動(dòng)脈瘤形成,超聲心動(dòng)圖可以早期發(fā)現(xiàn)這些改變。檢查應(yīng)在發(fā)病初期和病程中進(jìn)行多次,以監(jiān)測(cè)冠狀動(dòng)脈變化。輕微的冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張可能在疾病恢復(fù)后逐漸消退。
心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)心肌缺血、心律失常等心臟受累表現(xiàn)。川崎病可能引起心肌炎或心包炎,導(dǎo)致心電圖異常。常見改變包括ST段抬高或壓低、T波倒置、PR間期延長(zhǎng)等。心電圖異常提示心臟受累,需要密切監(jiān)測(cè)和及時(shí)治療。
冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠狀動(dòng)脈病變的金標(biāo)準(zhǔn),可清晰顯示冠狀動(dòng)脈的形態(tài)和狹窄程度。對(duì)于超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)明顯冠狀動(dòng)脈病變的患兒,可能需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影以評(píng)估病變嚴(yán)重程度。該檢查屬于有創(chuàng)操作,通常僅在必要時(shí)進(jìn)行。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴皮疹等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生會(huì)根據(jù)臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果綜合判斷。確診后需盡早開始治療,以降低冠狀動(dòng)脈病變風(fēng)險(xiǎn)。治療期間應(yīng)保證充足休息,給予易消化食物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期隨訪檢查心臟功能,監(jiān)測(cè)冠狀動(dòng)脈恢復(fù)情況。
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