卵巢過(guò)度刺激綜合征可能由促排卵藥物使用、多囊卵巢綜合征、妊娠、年輕女性卵巢高反應(yīng)性、遺傳因素等原因引起,可通過(guò)調(diào)整促排卵方案、補(bǔ)充白蛋白、控制液體攝入、使用抗凝藥物、腹腔穿刺引流等方式治療。
促排卵藥物如尿促性素、重組人促卵泡激素等可能過(guò)度刺激卵巢,導(dǎo)致血管通透性增加?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腹脹、卵巢增大等癥狀。治療需停用促排卵藥物,遵醫(yī)囑使用羥乙基淀粉注射液擴(kuò)容,必要時(shí)采用經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下卵巢穿刺減壓。
多囊卵巢綜合征患者對(duì)促排卵藥物敏感性增高,易發(fā)生過(guò)度反應(yīng)。常伴隨月經(jīng)紊亂、多毛等癥狀。建議使用來(lái)曲唑片等溫和促排方案,監(jiān)測(cè)雌二醇水平,聯(lián)合二甲雙胍片改善胰島素抵抗。
妊娠后絨毛膜促性腺激素持續(xù)刺激可能加重病情?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸水、腹水等表現(xiàn)。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血HCG和超聲,使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓,限制每日飲水量不超過(guò)1000毫升。
年齡小于35歲女性卵巢儲(chǔ)備功能好,對(duì)促排藥物反應(yīng)強(qiáng)烈??赡馨殡S雙側(cè)卵巢直徑超過(guò)5厘米。建議采用拮抗劑方案促排,使用卡麥角林片預(yù)防過(guò)度刺激,補(bǔ)充人血白蛋白維持膠體滲透壓。
部分患者存在FSH受體基因多態(tài)性,導(dǎo)致卵巢對(duì)激素異常敏感。這類患者需在輔助生殖治療前進(jìn)行基因檢測(cè),選擇個(gè)體化促排方案,可預(yù)防性使用醋酸加尼瑞克注射液降低卵巢反應(yīng)性。
發(fā)生卵巢過(guò)度刺激綜合征時(shí)應(yīng)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止卵巢扭轉(zhuǎn)。每日記錄體重和腹圍變化,攝入高蛋白飲食如魚肉、雞蛋白等,限制鈉鹽攝入。若出現(xiàn)呼吸困難、尿量減少等癥狀需立即就醫(yī)?;謴?fù)期建議使用口服避孕藥調(diào)節(jié)3個(gè)月經(jīng)周期后再考慮后續(xù)生育計(jì)劃。
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