三個(gè)月沒(méi)來(lái)月經(jīng)可能由妊娠、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、精神壓力過(guò)大、甲狀腺功能異常等原因引起,可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、激素替代療法等方式干預(yù)。
育齡期女性停經(jīng)首先需排除妊娠。妊娠會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高,抑制卵巢排卵,子宮內(nèi)膜不再周期性脫落??赏ㄟ^(guò)早孕試紙檢測(cè)或血HCG檢查確認(rèn)。若確診妊娠,需根據(jù)個(gè)體情況選擇繼續(xù)妊娠或終止妊娠,并遵醫(yī)囑定期產(chǎn)檢。
多囊卵巢綜合征是育齡期女性常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病,可能與胰島素抵抗、遺傳因素有關(guān),表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),常伴隨痤瘡、多毛、肥胖等癥狀。治療需調(diào)整生活方式,控制體重,遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來(lái)曲唑片等藥物調(diào)節(jié)激素水平。
40歲前出現(xiàn)卵巢功能衰退可導(dǎo)致閉經(jīng),可能與自身免疫疾病、染色體異常、醫(yī)源性損傷等因素有關(guān),伴隨潮熱、盜汗、陰道干澀等更年期癥狀。需通過(guò)性激素六項(xiàng)和AMH檢測(cè)確診,治療常用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等激素替代療法。
長(zhǎng)期焦慮、緊張等心理應(yīng)激會(huì)抑制下丘腦-垂體-卵巢軸功能,導(dǎo)致暫時(shí)性閉經(jīng)。常見(jiàn)于考試壓力、工作負(fù)荷過(guò)重等情況,通常伴隨失眠、情緒低落??赏ㄟ^(guò)心理咨詢(xún)、正念訓(xùn)練緩解壓力,必要時(shí)短期使用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。
甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可干擾月經(jīng)周期。甲亢可能導(dǎo)致月經(jīng)量少或閉經(jīng),伴隨心悸、消瘦;甲減易引起月經(jīng)紊亂,伴隨乏力、畏寒。需檢測(cè)甲狀腺功能,甲亢患者常用甲巰咪唑片,甲減患者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。
長(zhǎng)期閉經(jīng)可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加,建議記錄月經(jīng)周期變化,避免過(guò)度節(jié)食和劇烈運(yùn)動(dòng)。日??蛇m量食用豆制品、堅(jiān)果等含植物雌激素的食物,保持規(guī)律作息。若排除妊娠后仍持續(xù)閉經(jīng),需盡早就醫(yī)完善婦科超聲、性激素等檢查,明確病因后針對(duì)性治療。
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