膽囊結(jié)石可能由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、飲食習(xí)慣不良、肥胖、糖尿病等因素引起。膽囊結(jié)石主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐、消化不良等癥狀,可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
膽汁中膽固醇、膽紅素或鈣鹽濃度過(guò)高可能導(dǎo)致結(jié)晶析出形成結(jié)石。長(zhǎng)期高脂飲食、肝硬化等疾病可能改變膽汁成分。這種情況通常伴隨皮膚黃染、尿液顏色加深,可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等藥物溶解膽固醇結(jié)石,嚴(yán)重時(shí)需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
膽囊肌肉收縮能力下降會(huì)使膽汁滯留濃縮,增加結(jié)石形成概率。妊娠、長(zhǎng)期禁食、胃腸手術(shù)后可能出現(xiàn)這種情況?;颊叱S酗埡蟾姑?、脂肪瀉等癥狀,建議規(guī)律進(jìn)食刺激膽囊排空,必要時(shí)使用硫酸鎂溶液促進(jìn)膽汁排泄。
長(zhǎng)期高膽固醇、高脂肪、低纖維飲食易誘發(fā)膽固醇結(jié)石??焖贉p肥、飲水不足也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)患者多伴有血脂異常,需減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入,增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物,肥胖者應(yīng)控制體重。
肥胖人群膽汁中膽固醇分泌量增加,同時(shí)膽囊排空延遲,結(jié)石發(fā)生概率顯著升高。這類(lèi)患者常合并代謝綜合征,除體重管理外,可檢測(cè)血糖血脂水平,必要時(shí)使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
糖尿病患者自主神經(jīng)病變可能導(dǎo)致膽囊收縮功能障礙,血糖控制不佳還會(huì)升高膽汁膽固醇飽和度。這類(lèi)患者結(jié)石進(jìn)展較快,需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,出現(xiàn)反復(fù)膽絞痛時(shí)可考慮擇期行膽囊造瘺術(shù)。
預(yù)防膽囊結(jié)石需保持規(guī)律三餐,避免長(zhǎng)時(shí)間空腹,每日飲水1500毫升以上。減少動(dòng)物脂肪攝入,適量補(bǔ)充堅(jiān)果、深海魚(yú)等不飽和脂肪酸。40歲以上肥胖人群建議每年體檢篩查,出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)注意低脂飲食過(guò)渡,逐步增加膳食纖維攝入量。
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