孕婦心臟疼可通過調(diào)整體位、吸氧治療、藥物治療、心理疏導(dǎo)、手術(shù)治療等方式緩解。心臟疼可能與妊娠期心臟負荷增加、貧血、心律失常、心肌缺血、子癇前期等因素有關(guān)。
立即采取半臥位或左側(cè)臥位,減少子宮對下腔靜脈的壓迫,改善回心血量。避免突然起身或劇烈活動,保持環(huán)境安靜通風(fēng)。若伴隨呼吸困難,可墊高肩背部,幫助胸腔擴張。
通過鼻導(dǎo)管給予低流量氧氣吸入,流量控制在2-4升/分鐘,維持血氧飽和度在95%以上。適用于胎動頻繁或胎心監(jiān)護異常的情況,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,避免長時間高濃度吸氧。
妊娠期用藥需嚴格評估風(fēng)險,硝酸甘油片可用于急性心絞痛發(fā)作,硫酸鎂注射液適用于子癇前期。禁止自行服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片需在心血管科醫(yī)生監(jiān)護下使用。
妊娠焦慮可能加重胸悶癥狀,可通過正念呼吸訓(xùn)練緩解緊張情緒。建議家屬陪同參與心理咨詢,避免觀看刺激性影視內(nèi)容,每日保證7-9小時睡眠。
嚴重二尖瓣狹窄等器質(zhì)性病變需考慮心臟手術(shù),孕中期13-28周相對安全。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療適用于急性心肌梗死,需多學(xué)科團隊評估胎兒風(fēng)險。
孕婦應(yīng)每日監(jiān)測血壓和胎動,避免高鹽飲食,控制體重增長在11-16公斤范圍內(nèi)。出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴冷汗、暈厥時須立即急診。建議準(zhǔn)備分娩計劃時與產(chǎn)科醫(yī)生詳細討論心臟功能評估方案,妊娠32周后每周進行胎心監(jiān)護。保持環(huán)境溫度22-26攝氏度,濕度40-60%,減少心臟額外負擔(dān)。
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