糖尿病懷孕可能增加母嬰并發(fā)癥風(fēng)險，包括妊娠期高血壓、巨大兒、新生兒低血糖等。糖尿病合并妊娠主要有血糖控制不佳、酮癥酸中毒、胎兒畸形、流產(chǎn)或早產(chǎn)、感染風(fēng)險升高等風(fēng)險。建議孕前做好血糖管理，孕期嚴格監(jiān)測血糖并配合醫(yī)生治療。
1、血糖控制不佳
妊娠期間激素變化會加劇胰島素抵抗，導(dǎo)致血糖波動增大。未控制的血糖可能引發(fā)孕婦視網(wǎng)病變加重、腎功能惡化，同時增加胎兒宮內(nèi)缺氧概率。需通過動態(tài)血糖監(jiān)測聯(lián)合胰島素治療，常用藥物包括門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等，同時配合個性化膳食方案。
2、酮癥酸中毒
妊娠期代謝需求增加可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，表現(xiàn)為惡心嘔吐、呼吸深快甚至意識障礙。這種情況會直接威脅胎兒存活，需立即住院糾正酸堿平衡。預(yù)防措施包括規(guī)律檢測尿酮體、避免長時間空腹，必要時使用胰島素泵持續(xù)輸注。
3、胎兒畸形
孕早期高血糖環(huán)境會干擾胚胎器官發(fā)育，顯著增加神經(jīng)管缺陷、先天性心臟病等畸形風(fēng)險。建議孕前3個月將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，補充葉酸片可降低部分畸形概率。孕期需通過超聲心動圖等加強胎兒結(jié)構(gòu)篩查。
4、流產(chǎn)或早產(chǎn)
血糖過高會損傷胎盤血管功能，導(dǎo)致胎盤早剝或供血不足，引發(fā)自發(fā)性流產(chǎn)或34周前的早產(chǎn)。需嚴格控制餐后血糖不超過7.8mmol/L，出現(xiàn)宮縮頻繁時及時使用黃體酮膠囊等藥物干預(yù)。
5、感染風(fēng)險升高
高血糖會削弱免疫功能，孕婦更易發(fā)生尿路感染、陰道炎甚至敗血癥。需定期檢查尿常規(guī)，出現(xiàn)外陰瘙癢時可使用克霉唑陰道片，嚴重感染需靜脈注射頭孢曲松鈉等抗生素。
糖尿病孕婦應(yīng)保持每日5-6餐的進食頻率，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、綠葉蔬菜，避免單次攝入過多碳水化合物。每周進行150分鐘中等強度運動如孕婦瑜伽、步行，運動前后監(jiān)測血糖防止低血糖。每2周復(fù)查糖化血紅蛋白，孕晚期每周進行胎心監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)血糖波動或胎動異常時立即就醫(yī)。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測血糖，部分妊娠糖尿病產(chǎn)婦可能在產(chǎn)后轉(zhuǎn)化為2型糖尿病。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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