流產(chǎn)可能由胚胎染色體異常、母體生殖系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌紊亂、外傷或感染、不良生活習(xí)慣等因素引起。妊娠早期可通過超聲檢查、激素水平監(jiān)測等方式評估風(fēng)險,必要時需遵醫(yī)囑進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。
約半數(shù)早期流產(chǎn)與胚胎染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常有關(guān),屬于自然淘汰過程。常見表現(xiàn)為妊娠8周內(nèi)無胎心胎芽,或胎停后陰道流血。確診需通過流產(chǎn)物基因檢測,無須特殊治療但建議夫婦雙方進(jìn)行染色體檢查。孕婦可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物支持妊娠,但若胚胎已停止發(fā)育則需及時清宮。
子宮畸形如單角子宮、宮腔粘連等會限制胚胎發(fā)育空間,子宮肌瘤或子宮內(nèi)膜息肉可能改變宮腔環(huán)境。這類情況通常伴隨反復(fù)流產(chǎn)史,孕前可通過宮腔鏡手術(shù)矯正。合并抗磷脂綜合征等免疫性疾病時,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用低分子肝素鈣注射液、阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。
甲狀腺功能減退、未控制的糖尿病或黃體功能不足會影響胚胎著床。典型癥狀包括孕酮水平低于15ng/ml、持續(xù)褐色分泌物。確診后需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片、黃體酮陰道緩釋凝膠等,同時監(jiān)測空腹血糖和甲狀腺功能。多囊卵巢綜合征患者孕前應(yīng)調(diào)整月經(jīng)周期。
嚴(yán)重腹部撞擊可能直接損傷妊娠組織,弓形蟲、風(fēng)疹病毒等病原體感染可通過胎盤屏障。表現(xiàn)為突發(fā)腹痛伴發(fā)熱,實(shí)驗室檢查可見C反應(yīng)蛋白升高。急性期需使用阿奇霉素分散片、更昔洛韋膠囊等抗感染治療,但部分病毒感染尚無特效藥物。避免接觸貓糞、生肉等傳染源是關(guān)鍵預(yù)防措施。
每日吸煙超過10支或酗酒會損害胎盤血管形成,過量攝入咖啡因可能誘發(fā)子宮收縮。孕婦接觸苯、甲醛等有毒物質(zhì)或進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動時風(fēng)險增加。建議孕早期每日咖啡因控制在200mg以下,避免提重物超過5公斤。出現(xiàn)下墜感應(yīng)立即臥床休息,必要時服用鹽酸利托君片抑制宮縮。
妊娠期需保持均衡飲食,每日補(bǔ)充0.4-0.8mg葉酸直至孕12周,適量攝入瘦肉、西藍(lán)花等富含鐵和維生素的食物。避免泡溫泉或長時間接觸電子設(shè)備發(fā)熱部位,穿著寬松衣物減少腹部壓迫。定期產(chǎn)檢監(jiān)測HCG翻倍情況和宮頸長度,出現(xiàn)持續(xù)宮縮或陰道流液需立即就醫(yī)。流產(chǎn)后建議間隔3-6個月再備孕,期間可通過基礎(chǔ)體溫測定評估卵巢功能恢復(fù)情況。
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