懷死胎可能出現(xiàn)陰道流血、胎動(dòng)消失、妊娠反應(yīng)減輕、子宮停止增長(zhǎng)、胎心消失等征兆。死胎通常由染色體異常、母體感染、胎盤功能異常、臍帶異常、妊娠期高血壓疾病等因素引起,需通過超聲檢查確診。
妊娠中晚期出現(xiàn)暗紅色或鮮紅色陰道流血可能是死胎征兆。血液可能混有黏液或組織碎片,出血量從點(diǎn)滴到大量不等。這種情況常與胎盤早剝、前置胎盤等病理妊娠有關(guān)。孕婦發(fā)現(xiàn)異常出血應(yīng)立即就醫(yī),醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況使用黃體酮注射液或地屈孕酮片進(jìn)行保胎治療,必要時(shí)需終止妊娠。
胎動(dòng)明顯減少或完全消失超過12小時(shí)需警惕死胎。正常妊娠18-20周可感知胎動(dòng),28周后應(yīng)規(guī)律記錄。胎動(dòng)驟減可能提示胎兒急性缺氧,常見于臍帶繞頸、真結(jié)等臍帶問題。孕婦可通過胎心監(jiān)護(hù)儀檢測(cè),醫(yī)院會(huì)使用多普勒超聲評(píng)估胎兒狀況。確診死胎后需及時(shí)行依沙吖啶引產(chǎn)術(shù)或米非司酮片配合米索前列醇片終止妊娠。
早孕期突然減輕的惡心嘔吐、乳房脹痛等妊娠反應(yīng)可能預(yù)示胚胎停育。激素水平下降會(huì)導(dǎo)致癥狀緩解,可能伴有褐色分泌物。這種情況多與胚胎染色體異常有關(guān),需通過血HCG檢測(cè)和超聲檢查確診。確診后可采用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片進(jìn)行藥物流產(chǎn),或行負(fù)壓吸引術(shù)清除妊娠物。
產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)宮高腹圍持續(xù)不增長(zhǎng)需考慮死胎可能。正常妊娠子宮每周增長(zhǎng)約1厘米,停滯超過2周提示胎兒發(fā)育異常。這種情況常見于胎兒生長(zhǎng)受限或羊水過少,多因妊娠期糖尿病、子癇前期等母體疾病導(dǎo)致。醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行超聲檢查測(cè)量胎兒雙頂徑和羊水指數(shù),確診后需及時(shí)終止妊娠。
產(chǎn)檢時(shí)胎心儀無法探及胎心是死胎的確診依據(jù)。正常胎心率110-160次/分,妊娠12周后可用多普勒聽到。胎心消失可能由嚴(yán)重胎兒畸形、重度胎盤功能不全引起。孕婦發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常后應(yīng)及時(shí)就診,醫(yī)院會(huì)通過超聲檢查確認(rèn)胎心搏動(dòng)情況。確診后需根據(jù)孕周選擇乳酸依沙吖啶注射液羊膜腔注射引產(chǎn)或縮宮素注射液靜脈滴注引產(chǎn)。
孕婦應(yīng)堅(jiān)持規(guī)范產(chǎn)檢,學(xué)會(huì)正確計(jì)數(shù)胎動(dòng),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。妊娠期要控制基礎(chǔ)疾病,避免接觸有毒物質(zhì)和放射線。飲食注意補(bǔ)充葉酸和鐵劑,保持適度運(yùn)動(dòng)但避免劇烈活動(dòng)。心理上要正視風(fēng)險(xiǎn)但不過度焦慮,確診死胎后需配合醫(yī)生選擇合適處理方案,術(shù)后要充分休息并做好心理調(diào)適,建議間隔6個(gè)月以上再計(jì)劃下次妊娠。
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