羊水破裂主要表現(xiàn)為陰道突然流出無(wú)色無(wú)味的清亮液體,可能伴隨宮縮或下腹墜脹感。羊水破裂是臨產(chǎn)的重要征兆之一,主要有液體持續(xù)流出、液體量多、無(wú)法自主控制、可能混有胎脂或胎糞、體位改變時(shí)流出加劇等表現(xiàn)。
羊水破裂后陰道會(huì)持續(xù)有液體滲出,與尿液不同,這種液體流出不受控制且難以通過(guò)收縮肌肉停止。液體通常呈透明或淡黃色,質(zhì)地稀薄無(wú)黏稠感。孕婦可能感覺(jué)到液體沿大腿內(nèi)側(cè)流下,需及時(shí)使用衛(wèi)生巾觀察流量變化。
胎膜早破時(shí)羊水常一次性大量涌出,可達(dá)100-200毫升,浸透內(nèi)褲及外褲。部分孕婦可能出現(xiàn)高位破水,表現(xiàn)為間斷性少量液體滲出,但總量仍明顯超過(guò)正常陰道分泌物。羊水具有特殊甜腥味,與尿液氣味存在差異。
羊水流出不受膀胱控制,咳嗽或改變體位時(shí)流量可能增加,與壓力性尿失禁不同。孕婦平躺時(shí)液體可能暫時(shí)減少,但站立后又會(huì)持續(xù)滲出。若嘗試憋尿動(dòng)作仍無(wú)法阻止液體流出,需高度警惕胎膜破裂。
足月妊娠時(shí)羊水中可能漂浮白色胎脂顆粒,若羊水呈綠色或黃綠色提示存在胎糞污染。這種情況常見(jiàn)于胎兒宮內(nèi)窘迫,需立即就醫(yī)監(jiān)測(cè)胎心。破水后需觀察液體顏色變化,渾濁或血性羊水需緊急處理。
孕婦從坐位轉(zhuǎn)為站立、行走或咳嗽時(shí),羊水流出量往往增多。部分孕婦可能先感到陰道內(nèi)有暖流涌出,隨后出現(xiàn)持續(xù)性滲漏。羊水具有潤(rùn)滑特性,觸摸時(shí)可感到明顯滑膩感,與黏液栓排出的黏稠分泌物不同。
發(fā)現(xiàn)羊水破裂后應(yīng)立即平臥并抬高臀部,避免站立行走導(dǎo)致臍帶脫垂。記錄破水時(shí)間、羊水量及顏色特征,禁止盆浴或性生活。需在24小時(shí)內(nèi)就醫(yī)完成胎心監(jiān)護(hù)及感染指標(biāo)檢測(cè),未臨產(chǎn)者可能需催產(chǎn)素引產(chǎn)。住院期間需監(jiān)測(cè)體溫及血常規(guī),預(yù)防絨毛膜羊膜炎等并發(fā)癥。保持會(huì)陰清潔干燥,每2-3小時(shí)更換衛(wèi)生巾,觀察液體性狀變化。
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