盆底肌恢復(fù)情況可通過自主收縮能力、排尿控制改善、性功能恢復(fù)、疼痛緩解及專業(yè)評(píng)估等方式綜合判斷。
盆底肌恢復(fù)后能明顯感知肌肉的主動(dòng)收縮與放松。可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)測(cè)試:平躺時(shí)收縮肛門和尿道周圍的肌肉,若能夠持續(xù)收緊3-5秒并重復(fù)多次,且無漏尿或下墜感,提示肌力增強(qiáng)。產(chǎn)后或術(shù)后早期可能僅能短暫收縮,隨著恢復(fù)可逐漸延長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間。
咳嗽、打噴嚏或跳躍時(shí)不再出現(xiàn)漏尿是重要標(biāo)志。盆底肌功能正常時(shí)能有效關(guān)閉尿道,膀胱壓力測(cè)試中無尿液溢出。若此前存在尿頻、尿急癥狀,恢復(fù)后排尿間隔可延長(zhǎng)至2-4小時(shí),夜間起夜次數(shù)減少。
盆底肌張力恢復(fù)有助于改善性交疼痛或快感減退。肌肉彈性正常時(shí),陰道緊縮度提高,性生活中可自主控制肌肉收縮。產(chǎn)后女性通常在3-6個(gè)月后逐漸恢復(fù),伴隨會(huì)陰部麻木感消失。
慢性盆腔痛、下腹墜脹感減輕或消失表明炎癥消退和肌肉痙攣改善。久坐或站立超過1小時(shí)無不適,提重物時(shí)盆底無牽拉痛,說明肌肉耐力和協(xié)調(diào)性恢復(fù)。術(shù)后患者傷口周圍觸痛多在4-8周消退。
醫(yī)院可通過盆底肌電評(píng)估、超聲檢查或指檢量化恢復(fù)程度。肌電圖顯示肌肉收縮電壓達(dá)20-30μV為正常,陰道壓力計(jì)測(cè)定大于40cmH?O表明肌力良好。產(chǎn)后42天復(fù)查或術(shù)后3個(gè)月隨訪時(shí),醫(yī)生會(huì)根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整康復(fù)方案。
建議結(jié)合家庭訓(xùn)練與專業(yè)指導(dǎo),每日進(jìn)行3組凱格爾運(yùn)動(dòng),每組10-15次收縮,避免久坐和便秘。若持續(xù)存在漏尿、疼痛或脫垂感,需及時(shí)至婦科或泌尿科復(fù)查?;謴?fù)期間可配合低頻電刺激治療,使用陰道啞鈴輔助訓(xùn)練時(shí)需從最輕規(guī)格開始逐步增加重量。
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