脂肪肝通??梢灾委熀?,早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)多數(shù)能逆轉(zhuǎn)。脂肪肝分為酒精性和非酒精性兩類,通過生活方式調(diào)整、病因控制及必要醫(yī)療干預(yù)可顯著改善病情。
酒精性脂肪肝的治療核心是戒酒,配合高蛋白低脂飲食和維生素補(bǔ)充。肝臟具有較強(qiáng)再生能力,戒酒后4-6周可見脂肪沉積減少。非酒精性脂肪肝需控制體重,減少精制糖和飽和脂肪攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。合并代謝綜合征患者需同步調(diào)控血糖血脂,臨床常用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物輔助治療。超聲檢查顯示輕度脂肪肝者,半年內(nèi)肝酶指標(biāo)和影像學(xué)改善率較高。
進(jìn)展至脂肪性肝炎階段需強(qiáng)化治療,必要時(shí)使用吡格列酮片改善胰島素抵抗,或奧貝膽酸片調(diào)節(jié)膽汁酸代謝。合并肝纖維化患者需長期隨訪,部分需肝穿刺評估病情。重度脂肪肝伴肝功能失代償者,可能需肝移植手術(shù)。妊娠期急性脂肪肝等特殊類型起病急驟,須立即住院治療。
建議定期監(jiān)測肝功能與肝臟超聲,避免使用傷肝藥物。每日攝入30克膳食纖維,優(yōu)選深海魚和堅(jiān)果作為脂肪來源。合并肥胖者需將體重控制在BMI24以下,注意循序漸進(jìn)減重。酒精性脂肪肝患者應(yīng)徹底戒酒,非酒精性脂肪肝患者需保持規(guī)律作息。
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