臨盆前幾天可能出現(xiàn)規(guī)律宮縮、見(jiàn)紅、胎頭下降感、破水、腰骶部酸痛等癥狀。這些癥狀主要由激素變化、胎兒位置調(diào)整、宮頸成熟等因素引起,是分娩即將開(kāi)始的生理信號(hào)。
臨產(chǎn)前子宮收縮逐漸變得規(guī)律,初期間隔約10-20分鐘,持續(xù)時(shí)間短且強(qiáng)度較弱,隨著時(shí)間推移,宮縮頻率增加至5-6分鐘一次,持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)至30-60秒。這種宮縮不同于假性宮縮,不會(huì)因休息或改變體位緩解,可能伴有下腹墜脹感。若宮縮達(dá)到每3-5分鐘一次且持續(xù)1小時(shí)以上,通常提示進(jìn)入活躍期,需準(zhǔn)備入院待產(chǎn)。
宮頸黏液栓脫落時(shí)混合少量血液排出,呈現(xiàn)粉紅色或褐色分泌物,是宮頸開(kāi)始擴(kuò)張的標(biāo)志。見(jiàn)紅通常發(fā)生在分娩前24-48小時(shí),出血量一般少于月經(jīng)量。若出現(xiàn)鮮紅色出血或出血量超過(guò)月經(jīng)量,需警惕胎盤(pán)早剝等異常情況,應(yīng)立即就醫(yī)檢查。
胎兒先露部進(jìn)入骨盆后,孕婦自覺(jué)上腹部壓迫感減輕,呼吸較前順暢,但可能出現(xiàn)尿頻、行走不便等癥狀。初產(chǎn)婦多在分娩前2-4周出現(xiàn)胎頭入盆,經(jīng)產(chǎn)婦可能臨產(chǎn)時(shí)才發(fā)生。此時(shí)宮底高度可下降1-2橫指,通過(guò)產(chǎn)科檢查可確認(rèn)胎頭位置。
胎膜破裂后羊水自陰道流出,多為清亮無(wú)色液體,可能伴隨溫?zé)岣谢虺掷m(xù)少量滲出。約10%孕婦以破水作為臨產(chǎn)首發(fā)癥狀,破水后24小時(shí)內(nèi)多會(huì)自然發(fā)動(dòng)宮縮。若羊水呈綠色或黃色,或流出量過(guò)大,提示可能存在胎兒窘迫或臍帶脫垂風(fēng)險(xiǎn),需平臥墊高臀部并立即就醫(yī)。
胎兒下降壓迫骶骨和盆底肌肉,導(dǎo)致腰骶部持續(xù)性鈍痛或間歇性刺痛,可能放射至大腿內(nèi)側(cè)。這種疼痛在宮縮間歇期仍存在,熱敷或改變體位可稍緩解。部分孕婦會(huì)伴隨腹瀉等胃腸癥狀,這是前列腺素分泌增加引起的生理性腸道蠕動(dòng)增強(qiáng)。
臨近預(yù)產(chǎn)期建議每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng),準(zhǔn)備待產(chǎn)用品,保持會(huì)陰清潔。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或異常出血時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。分娩前可適量進(jìn)食易消化食物補(bǔ)充體力,通過(guò)拉瑪澤呼吸法緩解疼痛,避免過(guò)度緊張。若超過(guò)預(yù)產(chǎn)期1周未臨產(chǎn),需進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲評(píng)估胎盤(pán)功能。
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