會厭囊腫是指發(fā)生在會厭黏膜下的囊性腫物,屬于耳鼻喉科常見良性病變,多由黏液腺管阻塞或先天性發(fā)育異常導(dǎo)致。
會厭囊腫主要因會厭黏膜下黏液腺導(dǎo)管阻塞引起分泌物潴留形成。先天性因素可能與胚胎期發(fā)育異常有關(guān),后天性因素包括慢性炎癥刺激、機(jī)械性損傷或反復(fù)感染。長期吸煙、胃食管反流、用聲過度等可能誘發(fā)腺管阻塞。囊腫內(nèi)多為清亮黏液,繼發(fā)感染時(shí)可變?yōu)槟撔浴?/p>
小型囊腫常無明顯癥狀,較大囊腫可能導(dǎo)致咽喉異物感、吞咽不適或發(fā)音含糊。囊腫壓迫喉部時(shí)可出現(xiàn)呼吸不暢,繼發(fā)感染時(shí)可能伴隨咽喉疼痛、發(fā)熱。部分患者會在進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)嗆咳,囊腫破裂后可能暫時(shí)緩解癥狀但易復(fù)發(fā)。
喉鏡檢查是主要診斷手段,可見會厭舌面或喉面有半球形隆起,表面光滑呈淡黃色。影像學(xué)檢查如頸部CT或MRI可明確囊腫范圍及與周圍組織關(guān)系。需與喉部腫瘤、結(jié)核等鑒別,必要時(shí)行病理活檢。電子喉鏡能動(dòng)態(tài)觀察囊腫對喉功能的影響。
無癥狀小囊腫可定期觀察,有癥狀者需手術(shù)切除。喉顯微支撐鏡下CO2激光切除術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,是目前主流術(shù)式。傳統(tǒng)喉鉗咬除術(shù)適用于基底較寬囊腫,術(shù)后需預(yù)防會厭水腫。合并感染時(shí)需先抗感染治療,常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛緩釋片等。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁食禁水,逐步過渡到流質(zhì)飲食。避免劇烈咳嗽和清嗓動(dòng)作,兩周內(nèi)禁止吸煙飲酒。使用生理鹽水漱口保持口腔清潔,霧化吸入布地奈德混懸液減輕喉部水腫。定期復(fù)查喉鏡觀察創(chuàng)面愈合情況,復(fù)發(fā)者需再次干預(yù)。
日常應(yīng)避免辛辣刺激飲食,控制胃酸反流,減少咽喉刺激因素。出現(xiàn)持續(xù)咽喉梗阻感或呼吸費(fèi)力需及時(shí)就診。術(shù)后恢復(fù)期建議選擇溫涼軟食,保持環(huán)境濕度,用聲需適度。長期聲音嘶啞或吞咽困難患者應(yīng)排查其他喉部疾病。
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