便血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起。便血通常表現(xiàn)為糞便帶血或排便后滴血,顏色可從鮮紅至暗紅不等,需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
痔瘡是直腸下端靜脈叢曲張形成的團塊,排便時干硬糞便摩擦可能導(dǎo)致痔核表面破損出血。血液通常呈鮮紅色,附著于糞便表面或便后滴落,可能伴隨肛門瘙癢、疼痛。輕度痔瘡可通過高纖維飲食改善,急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物。若反復(fù)出血或脫垂嚴(yán)重,需考慮膠圈套扎術(shù)等治療。
肛裂指肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍,多因便秘或腹瀉導(dǎo)致肛管過度擴張。典型表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛和少量鮮紅色出血,糞便表面可見血絲。急性期可通過溫水坐浴緩解,慢性肛裂需使用硝酸甘油軟膏促進愈合,頑固性裂口可能需要肛裂切除術(shù)。
腸息肉是腸黏膜隆起性病變,表面血管豐富易受糞便摩擦出血。出血量較少且呈暗紅色,可能混有黏液,長期隱匿出血可導(dǎo)致貧血。結(jié)腸鏡檢查可明確診斷,較小息肉可在內(nèi)鏡下切除,病理提示癌變需進一步行腸段切除術(shù)。40歲以上人群建議定期篩查。
潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性腸道炎癥,病變多累及直腸和乙狀結(jié)腸。特征為黏液膿血便伴里急后重感,急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛。需通過腸鏡和病理確診,治療常用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松灌腸液控制炎癥,嚴(yán)重者需使用英夫利西單抗注射液。
結(jié)直腸癌出血因腫瘤壞死或浸潤血管所致,血液多呈暗紅色并與糞便混合,可能伴隨排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。早期診斷依賴腸鏡活檢,治療需根據(jù)分期選擇腹腔鏡根治術(shù)配合化療。50歲以上或有家族史者應(yīng)定期進行糞便隱血試驗篩查。
出現(xiàn)便血需記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀,避免攝入辛辣刺激食物,保持每日飲水量1500-2000毫升。建議及時就醫(yī)完善肛門指檢、腸鏡等檢查,貧血患者需補充鐵劑。注意區(qū)分上消化道出血的柏油樣便,兒童便血需排除腸套疊等急癥。
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