咽鼓管功能不良可能引發(fā)中耳炎、聽力下降、耳悶脹感等癥狀,長(zhǎng)期未干預(yù)可能導(dǎo)致鼓膜穿孔或慢性中耳疾病。咽鼓管功能不良的危害主要有聽力受損、反復(fù)感染、耳鳴耳痛、平衡障礙、語(yǔ)言發(fā)育遲緩等。
咽鼓管功能障礙會(huì)導(dǎo)致中耳壓力失衡,使鼓膜振動(dòng)受限,出現(xiàn)傳導(dǎo)性聽力下降。早期表現(xiàn)為聽低頻聲音模糊,長(zhǎng)期可能發(fā)展為混合性耳聾。患者需通過聲導(dǎo)抗測(cè)試評(píng)估耳壓,必要時(shí)需行鼓膜穿刺或置管術(shù)改善通氣。
咽鼓管無法正常排出中耳分泌物時(shí),積液成為細(xì)菌培養(yǎng)基,易誘發(fā)急性化膿性中耳炎。兒童每年發(fā)作超過3次或持續(xù)3個(gè)月未愈可能轉(zhuǎn)為慢性。建議通過鼻噴糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑減輕黏膜水腫,合并感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀片抗炎。
負(fù)壓刺激中耳黏膜神經(jīng)末梢會(huì)引起搏動(dòng)性耳鳴,急性期伴隨尖銳刺痛。可能與咽鼓管軟骨部塌陷有關(guān),可通過咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)治療。日??删捉揽谙闾谴龠M(jìn)開放,疼痛劇烈時(shí)可短期服用洛索洛芬鈉片緩解。
中耳壓力異常會(huì)影響前庭系統(tǒng)功能,出現(xiàn)頭暈或行走不穩(wěn)。飛行員、潛水員等職業(yè)人群風(fēng)險(xiǎn)較高,需通過瓦爾薩爾瓦動(dòng)作訓(xùn)練改善。若伴隨旋轉(zhuǎn)性眩暈需排除梅尼埃病,可服用甲磺酸倍他司汀片調(diào)節(jié)微循環(huán)。
兒童長(zhǎng)期聽力損失會(huì)導(dǎo)致語(yǔ)言輸入障礙,出現(xiàn)構(gòu)音異常或詞匯量不足。建議家長(zhǎng)定期進(jìn)行純音測(cè)聽篩查,確診后需佩戴助聽器并配合語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。合并腺樣體肥大者需切除病灶,術(shù)后使用糠酸莫米松鼻噴霧劑預(yù)防粘連。
日常應(yīng)避免用力擤鼻或乘坐氣壓驟變的交通工具,過敏性鼻炎患者需規(guī)律使用氯雷他定片控制鼻部癥狀。出現(xiàn)持續(xù)耳悶、聽力驟降或分泌物帶血時(shí),須立即就診耳鼻喉科進(jìn)行耳內(nèi)鏡和顳骨CT檢查。游泳時(shí)佩戴耳塞防止污水逆流,感冒期間可通過熱敷耳周促進(jìn)咽鼓管開放。
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