高危妊娠的治療方法主要有加強(qiáng)產(chǎn)前檢查、控制基礎(chǔ)疾病、藥物干預(yù)、胎兒監(jiān)測(cè)、適時(shí)終止妊娠等。高危妊娠通常由孕婦年齡過大或過小、妊娠期高血壓疾病、胎盤異常、多胎妊娠、慢性疾病等因素引起，需根據(jù)具體病因制定個(gè)體化治療方案。

1、加強(qiáng)產(chǎn)前檢查

增加產(chǎn)檢頻率是管理高危妊娠的基礎(chǔ)措施。對(duì)于存在妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，需定期進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)；前置胎盤孕婦應(yīng)避免劇烈活動(dòng)并監(jiān)測(cè)陰道出血情況；高齡孕婦需通過無創(chuàng)DNA檢測(cè)或羊水穿刺排除胎兒染色體異常。建議至少每2周進(jìn)行一次產(chǎn)科超聲及胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)縮短至每周1次。

2、控制基礎(chǔ)疾病

合并甲狀腺功能亢進(jìn)的孕婦需將促甲狀腺激素控制在2.5mU/L以下，可選用丙硫氧嘧啶片；系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者需將潑尼松片劑量調(diào)整至維持病情穩(wěn)定的最小劑量；心臟病孕婦應(yīng)限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)血氧飽和度。所有慢性疾病患者均需相關(guān)專科醫(yī)師協(xié)同管理。

3、藥物干預(yù)

硫酸鎂注射液用于預(yù)防子癇前期進(jìn)展為子癇；地塞米松磷酸鈉注射液可促進(jìn)胎兒肺成熟；硝苯地平控釋片能有效控制妊娠期高血壓。使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓時(shí)，需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。所有藥物使用需嚴(yán)格評(píng)估胎兒安全性。

4、胎兒監(jiān)測(cè)

通過胎動(dòng)計(jì)數(shù)、生物物理評(píng)分、臍動(dòng)脈血流監(jiān)測(cè)等手段評(píng)估胎兒狀況。生長(zhǎng)受限胎兒需每2周超聲監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線；妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者應(yīng)每日進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)；多胎妊娠需定期評(píng)估雙胎輸血綜合征風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)異常需立即住院干預(yù)。

5、適時(shí)終止妊娠

重度子癇前期孕周達(dá)34周后建議終止妊娠；Ⅲ度胎盤早剝需立即剖宮產(chǎn)；糖尿病合并血管病變者在孕38周前結(jié)束妊娠。終止時(shí)機(jī)需綜合評(píng)估母胎風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)先選擇對(duì)產(chǎn)婦創(chuàng)傷小的陰道分娩，必要時(shí)行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。

高危妊娠孕婦應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不低于60克，適量補(bǔ)充碳酸鈣D3片預(yù)防骨質(zhì)疏松。保持每日30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽，避免久坐超過2小時(shí)。睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善胎盤灌注，定期進(jìn)行心理評(píng)估預(yù)防產(chǎn)前抑郁。所有護(hù)理措施需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下實(shí)施，出現(xiàn)頭痛、視物模糊、陰道流液等異常癥狀須立即就醫(yī)。