矽肺病可通過生活干預、藥物治療、氧療、肺康復訓練、手術治療等方式改善。矽肺病是因長期吸入二氧化硅粉塵導致的肺部纖維化疾病,需根據(jù)病情嚴重程度選擇個性化治療方案。
脫離粉塵接觸環(huán)境是治療基礎,患者需立即停止接觸二氧化硅粉塵。日常需戒煙并避免二手煙,保持室內(nèi)空氣流通。飲食應增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,補充維生素C豐富的柑橘類水果,有助于減緩肺部氧化損傷。冬季注意保暖以防呼吸道感染加重癥狀。
乙酰半胱氨酸泡騰片可溶解黏痰改善通氣,羧甲司坦口服溶液能調(diào)節(jié)氣道黏液分泌,氨溴索注射液適用于急性痰液阻塞。合并感染時需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片僅用于急性炎癥期,需嚴格監(jiān)測副作用。
血氧飽和度低于90%的患者需長期家庭氧療,每日吸氧15小時以上可延緩肺動脈高壓進展。便攜式制氧機適合活動時使用,夜間建議配合濕化器防止黏膜干燥。氧流量通常調(diào)節(jié)為1-2升/分鐘,需定期復查血氣分析調(diào)整方案。
腹式呼吸訓練每日3次可增強膈肌力量,縮唇呼吸法能改善呼氣效率。步行訓練從10分鐘開始逐步增量,配合上肢抗阻運動提升整體耐力。專業(yè)機構指導下的呼吸操可維持胸廓活動度,太極拳等低強度運動有助于心理調(diào)節(jié)。
終末期患者可考慮肺移植,需符合年齡小于65歲且無其他器官衰竭等條件。局部巨大纖維化病灶可能需肺減容術,支氣管鏡肺泡灌洗僅適用于早期肺泡蛋白沉積階段。術后需終身服用免疫抑制劑并預防機會性感染。
矽肺病患者應每3-6個月復查肺功能與胸部CT,監(jiān)測病灶進展。保持居住環(huán)境濕度40%-60%,使用空氣凈化器減少PM2.5暴露。接種肺炎疫苗和流感疫苗可降低呼吸道感染風險,出現(xiàn)氣促加重或咯血需立即急診。心理支持對改善長期預后至關重要,可加入患者互助團體獲取社會支持。
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