老年性白內(nèi)障的形成原因主要有年齡增長、紫外線輻射、代謝異常、眼部外傷、遺傳因素等。該病主要表現(xiàn)為視力模糊、眩光敏感、色覺改變等癥狀,可通過手術(shù)治療改善。
晶狀體蛋白質(zhì)隨年齡增長發(fā)生變性,是老年性白內(nèi)障的核心病因。晶狀體纖維細(xì)胞再生能力逐漸衰退,導(dǎo)致氧化損傷積累,透明蛋白轉(zhuǎn)化為不溶性蛋白。這種退行性改變從40歲后開始加速,60歲以上人群發(fā)病率顯著上升。日常佩戴防藍(lán)光眼鏡、控制用眼時間可延緩進(jìn)展。
長期暴露于紫外線B波段會誘發(fā)晶狀體上皮細(xì)胞凋亡。紫外線使色氨酸代謝產(chǎn)物堆積,產(chǎn)生光氧化損傷。高原地區(qū)及戶外工作者發(fā)病率較高,建議佩戴UV400防護(hù)鏡。臨床表現(xiàn)為核性白內(nèi)障,早期可出現(xiàn)近視度數(shù)加深現(xiàn)象。
糖尿病患者的山梨醇代謝通路異常,會導(dǎo)致晶狀體滲透壓改變。血糖控制不佳時,晶狀體細(xì)胞內(nèi)醛糖還原酶活性增高,引發(fā)滲透性水腫。此類患者多發(fā)展為后囊下混濁,需定期監(jiān)測糖化血紅蛋白水平。
機(jī)械性損傷可使晶狀體囊膜破裂,房水進(jìn)入導(dǎo)致纖維腫脹?;瘜W(xué)傷或電擊傷會破壞晶狀體上皮細(xì)胞離子泵功能。外傷性白內(nèi)障常伴有虹膜粘連,需在傷后3-6個月待炎癥消退后再行手術(shù)。
α-晶狀體蛋白編碼基因突變可導(dǎo)致先天性白內(nèi)障。部分老年患者存在熱休克蛋白表達(dá)異常等遺傳易感性。有家族史者建議50歲后每兩年進(jìn)行裂隙燈檢查,早期發(fā)現(xiàn)可嘗試吡諾克辛鈉滴眼液延緩發(fā)展。
老年性白內(nèi)障患者應(yīng)增加深色蔬菜水果攝入,補(bǔ)充葉黃素和玉米黃質(zhì)。避免長時間強(qiáng)光照射,閱讀時保證充足照明。合并糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,高血壓患者維持血壓穩(wěn)定。視力低于0.3或影響日常生活時,可考慮超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù),術(shù)后需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。
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