過敏性休克需立即采取急救措施,包括脫離過敏原、保持呼吸道通暢、注射腎上腺素等。過敏性休克是嚴重的全身過敏反應,可能由藥物、食物或昆蟲叮咬等引發(fā),需緊急就醫(yī)處理。
脫離過敏原是首要步驟,需迅速識別并遠離可能的過敏原,如停用可疑藥物、清除殘留食物或移出昆蟲叮咬環(huán)境。保持患者平臥位并抬高下肢有助于改善腦部供血,避免突然改變體位導致血壓驟降。確保呼吸道通暢是關鍵,若出現(xiàn)喉頭水腫或呼吸困難,需立即清除口腔異物,必要時進行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。腎上腺素是搶救過敏性休克的核心藥物,成人通常在大腿外側肌注0.3-0.5毫克,兒童按每公斤體重0.01毫克計算劑量,可每5-15分鐘重復注射直至癥狀緩解。同時需建立靜脈通道快速補液,使用生理鹽水或乳酸林格液維持有效循環(huán)血量,成人首劑可給予500-1000毫升,兒童按每公斤體重20毫升計算。
在急救過程中需持續(xù)監(jiān)測生命體征,包括血壓、心率、呼吸及血氧飽和度。若出現(xiàn)支氣管痙攣可霧化吸入沙丁胺醇溶液,頑固性低血壓需靜脈滴注多巴胺維持血壓??菇M胺藥物如苯海拉明注射液和糖皮質激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉可作為輔助治療,但不可替代腎上腺素。所有患者即使癥狀緩解也需轉運至醫(yī)院觀察4-6小時,防止雙相反應發(fā)生。急救后應詳細記錄過敏原接觸史,為患者開具腎上腺素自動注射筆并指導使用方法,建議進行過敏原檢測以預防再次發(fā)作。
過敏性休克患者急救后應隨身攜帶醫(yī)療警示手環(huán),注明過敏物質及急救措施。日常生活中需嚴格避免已知過敏原,家庭成員及密切接觸者應接受急救培訓。定期復查免疫球蛋白E水平,在醫(yī)生指導下考慮脫敏治療。飲食上注意閱讀食品標簽避免隱性過敏原,外出時備齊抗過敏藥物。出現(xiàn)皮膚瘙癢、嘴唇麻木等前驅癥狀時需立即啟動應急處理預案,防止進展為嚴重過敏反應。
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