副鼻竇炎的癥狀主要有鼻塞、流膿涕、頭痛、嗅覺(jué)減退、面部脹痛等。副鼻竇炎是鼻竇黏膜的炎癥性疾病,可分為急性和慢性?xún)煞N類(lèi)型,通常由病毒、細(xì)菌感染或過(guò)敏反應(yīng)引起。
鼻塞是副鼻竇炎的常見(jiàn)癥狀,多由鼻竇黏膜充血腫脹或分泌物堵塞鼻腔導(dǎo)致?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)鼻腔通氣不暢,夜間平臥時(shí)癥狀可能加重。急性期鼻塞程度較重,慢性期可能呈現(xiàn)間歇性。鼻腔檢查可見(jiàn)黏膜充血、下鼻甲腫大,嚴(yán)重時(shí)中鼻道或嗅裂區(qū)可見(jiàn)膿性分泌物積聚。
膿性鼻涕是副鼻竇炎的典型表現(xiàn),分泌物多呈黃綠色,質(zhì)地黏稠,可能從前鼻孔流出或倒流至咽部。急性感染時(shí)膿涕量多且伴有異味,慢性期分泌物可能減少但持續(xù)存在。部分患者晨起時(shí)膿涕量明顯增多,與夜間分泌物蓄積有關(guān)。鼻涕倒流可能引發(fā)咽部異物感或刺激性咳嗽。
頭痛多與鼻竇腔內(nèi)壓力增高及炎癥刺激有關(guān),疼痛部位與受累鼻竇相關(guān)。上頜竇炎可引起面頰部疼痛,額竇炎導(dǎo)致前額痛,篩竇炎表現(xiàn)為鼻根或眼眶周?chē)弁矗]炎則引發(fā)頭頂或枕部疼痛。急性期頭痛較劇烈,可能隨體位改變而加重,慢性期多為鈍痛或壓迫感。
嗅覺(jué)障礙多因炎癥導(dǎo)致嗅區(qū)黏膜腫脹或膿性分泌物阻塞嗅裂所致?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為嗅覺(jué)靈敏度下降或完全喪失,部分伴有味覺(jué)異常。急性炎癥消退后嗅覺(jué)可能恢復(fù),但長(zhǎng)期慢性炎癥可能造成不可逆的嗅覺(jué)損傷。鼻腔通暢度改善后嗅覺(jué)無(wú)恢復(fù)需警惕嗅神經(jīng)永久性損害。
面部壓迫感或脹痛常見(jiàn)于急性鼻竇炎,在受累鼻竇體表投影區(qū)出現(xiàn)壓痛。上頜竇炎可有牙槽區(qū)不適,易誤診為牙源性疼痛。額竇炎在眼眶內(nèi)上角壓痛明顯,低頭時(shí)癥狀加重。兒童患者可能表現(xiàn)為煩躁、食欲減退等非特異性癥狀,家長(zhǎng)需注意觀察其鼻部癥狀及行為變化。
副鼻竇炎患者應(yīng)保持鼻腔清潔,可使用生理鹽水沖洗鼻腔。避免用力擤鼻以防炎癥擴(kuò)散,擤鼻時(shí)建議單側(cè)交替進(jìn)行。室內(nèi)保持適宜濕度,避免接觸過(guò)敏原及冷空氣刺激。急性期需適當(dāng)休息,保證充足睡眠。飲食宜清淡,多飲水促進(jìn)分泌物稀釋排出。癥狀持續(xù)超過(guò)10天或出現(xiàn)發(fā)熱、視力改變等需及時(shí)就醫(yī),慢性反復(fù)發(fā)作者建議完善鼻竇CT檢查明確病變范圍。
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