治療老年癡呆的藥物主要有鹽酸多奈哌齊片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊、鹽酸美金剛片、奧拉西坦膠囊、銀杏葉提取物片等。老年癡呆通常與腦內(nèi)乙酰膽堿水平下降、腦細(xì)胞損傷、腦血管病變等因素有關(guān),表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能障礙、行為異常等癥狀。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,并配合認(rèn)知訓(xùn)練和飲食調(diào)理。
鹽酸多奈哌齊片屬于膽堿酯酶抑制劑,通過(guò)抑制乙酰膽堿降解改善認(rèn)知功能,適用于輕中度阿爾茨海默病。該藥可能引起惡心、腹瀉等胃腸反應(yīng),用藥期間需監(jiān)測(cè)心率。對(duì)藥物成分過(guò)敏或嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用。
重酒石酸卡巴拉汀膠囊可雙向調(diào)節(jié)膽堿酯酶活性,延緩老年癡呆進(jìn)展。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭暈、食欲下降,建議從小劑量開(kāi)始逐漸增量。合并哮喘或尿路梗阻患者慎用,服藥期間避免駕駛車輛。
鹽酸美金剛片通過(guò)調(diào)節(jié)谷氨酸能神經(jīng)系統(tǒng)改善中重度癡呆癥狀,對(duì)激越行為有緩解作用??赡艹霈F(xiàn)幻覺(jué)、嗜睡等副作用,癲癇病史患者禁用。該藥需與食物同服以減少胃腸刺激。
奧拉西坦膠囊作為腦代謝改善劑,能促進(jìn)腦細(xì)胞能量代謝,適用于血管性癡呆伴發(fā)的認(rèn)知障礙。少數(shù)患者用藥后可能出現(xiàn)興奮、睡眠紊亂,腎功能減退者需調(diào)整劑量。建議避免與抗凝藥物聯(lián)用。
銀杏葉提取物片具有改善腦循環(huán)和抗氧化作用,對(duì)早期癡呆的注意力障礙有一定效果??赡艹霈F(xiàn)輕微頭痛或皮膚過(guò)敏反應(yīng),與抗血小板藥物合用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。孕婦及出血傾向者不宜使用。
老年癡呆患者除藥物治療外,建議保持規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)和社交活動(dòng),每日進(jìn)行記憶卡片訓(xùn)練或簡(jiǎn)單計(jì)算練習(xí)。飲食上增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物,控制鹽分和飽和脂肪攝入。家屬需協(xié)助患者建立規(guī)律作息,避免獨(dú)自外出時(shí)走失,定期復(fù)查評(píng)估病情進(jìn)展。注意觀察藥物不良反應(yīng),出現(xiàn)明顯精神癥狀或吞咽困難時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。
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